撰文：葉妙妍（臨床心理學家）公仔箱論壇" t; D4 W7 I- \: q
5 `9 U* @' L! o+ m! |' x* s7 {! X5 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。暴食症是一種飲食障礙，患者極度害怕肥胖，自我評價受到身材及體重變化影響，難以控制暴食行為，暴食之後心理得到滿足，但隨後便出現內咎感覺，以催吐來清除吃進的食物，阻止體重增加。tvb now,tvbnow,bttvb2 ^! d9 k* z2 O
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中四的小敏約三年前開始節食減肥，因為她的朋友說她「瘦一點會漂亮一點」，穿背心短裙時會更好看，加上班上有女同學被男生追求，令她很羨慕，希望自己更吸引。於是，小敏開始吃得很少，有時每天吃一餐，有時每餐只吃幾口。她亦強迫自己做很多運動，例如不停跑步、跳繩等。奇怪的是，不消數天，小敏便會失控地狂吃，麵包、曲奇餅或是其他甜食，吃的時候覺得很滿足，但隨即感到異常內咎，急忙衝進洗手間內扣喉嘔吐，生怕食物被吸收而增磅。
( o1 V9 f0 X$ ^9 k 這種情況不斷重複，小敏暴食和扣喉的情況愈來愈嚴重，由每星期一兩次增至差不多每天都出現。每次和家人或同學進食時，腦海裡只想着怎樣盡快把吃下的食物吐出來，覺得「不去扣喉就感到不安心」，甚至不能安睡，每天身心因此疲憊不堪。
* q) `. a) P" e P公仔箱論壇 小敏大致維持着正常的體重，但面上毫無健康的神采，因為她的皮膚枯乾、面色蒼白，加上容易脫髮，又時常手腳乏力、頭暈心跳、腸胃不適、腹脹便秘，月經也停止超過一年，經常扣喉亦令她的口腔和牙齒出現問題。此外，小敏時刻只想着食物、體重和身形，根本不能集中精神學習；而且為怕被別人發現，她減少了與同學共膳。tvb now,tvbnow,bttvb7 e- Z7 P# f2 d+ [( l0 ?
近來，小敏的脾氣很壞，又常常躲起來哭泣……- J3 v/ j1 w- V+ Q' q1 H; r( v- ] o
暴食症是甚麼？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ^8 o# V F3 \$ [
根據美國精神科協會（American Psychiatric Association，APA）制訂的精神病診斷及統計手冊-第四版（Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders， DSM-IV），暴食症（Bulimia Nervosa）是飲食失調（Eating Disorder）的一種，其診斷準則如下：
) O: G0 e' |5 w4 M2 Y4 N( P1. 狂吃（Binge eating）情況一再出現，每次有以下兩個特徵：
& A6 r0 h! x) J- yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧ 在一段時間（如兩小時）內，比一般人於同樣時間內和境況下進食的分量明顯為多。5.39.217.77& \; x$ ~1 Q: \( i4 M* D5 O
‧ 在狂吃期間覺得無法控制自己進食（如感到不能停止進食、控制吃的東西或分量）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# G/ x: L) O" }+ y) {9 V0 |) Y0 `5 S
2. 重複用不當的補償性行為來避免體重增加，例如扣喉嘔吐；濫用瀉藥、利尿劑、灌腸或其他藥物；禁食或過度的運動。
/ Q& L) U0 _4 F4 }* z! [, |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 狂吃及不當的補償性行為同時發生，平均每周最少兩次，持續三個月。
1 h, l) x4 a2 d h! F4. 自我評價完全受身形和體重影響9 L4 l) {6 C e) C( A8 k4 B
5. 這些問題並非只在厭食症期間出現
& Z2 n0 d: o1 ?- X$ N5.39.217.77暴食症可分為下列兩類型：
# N6 G2 j9 n8 ]$ c/ l) ~9 X; MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧ 嘔瀉型（Purging Type） ── 在此段暴食症期間，定期扣喉嘔吐，或濫用瀉藥、利尿劑或灌腸。5.39.217.77 {1 C6 l( b# v
‧ 非嘔瀉型（Non-purging Type） ── 在此段暴食症期間，用其他不當的補償行為，如禁食或過度運動；而並無定期嘔瀉。5.39.217.77; c+ M+ i, O4 W5 Y q/ s
患者的特徵
! P+ n* p8 I) |; I2 g0 j5.39.217.77 九成暴食症患者都是女性，香港15至25歲的女性群中有接近1％患上暴食症。症狀從青少年時期開始，節食、狂吃、嘔瀉，持續數年，可以是長期或是斷斷續續。
! r# @# [2 Q3 N. `8 ~% {* j4 T 狂吃通常因心情鬱悶、人際關係不愉快、節食產生飢餓感等情況引發。狂吃雖然能消除一時的不快，但隨即因進食太急和過飽而十分不適，加上內咎和擔心增磅，只好立刻進行嘔瀉，可是節食、嘔瀉和負面情緒又令身心再欲狂吃，造成惡性循環。( A4 \- w% d/ u$ z0 l* B+ U: w
不像厭食症（Anorexia Nervosa）患者，暴食症患者大都維持正常的體重，對食物感到失去自控能力，並且為自己不正常的飲食行為而羞愧，嘗試加以隱瞞。公仔箱論壇( F. L5 ^8 R, L# P
暴食症患者一般有追求完美的性格，很在意人家對自己的看法，自尊心十分脆弱，期望以理想的身形得到別人的注意和認同。故此異常關注體重身形，用盡方法追求更瘦和更輕的體重，視為人生目標和自信來源。但結果不單從未令自己滿意，更嚴重損害身體健康，情緒也長期不穩定，影響學習、工作，甚至和家人、朋友的關係。不少暴食症患者同時患有抑鬱症、焦慮症、濫用藥物或其他人格障礙。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 y% e' b, s& i. a7 a$ m8 l$ j
治療暴食症
" X8 t; f9 h% `7 O6 o( t& M 認知行為治療法（Cognitive-Behavior Therapy，CBT）是臨床心理學家普遍用來醫治暴食症其中一種有效的心理治療方法，透過以下治療方針，幫助患者徹底從暴食症中康復過來：tvb now,tvbnow,bttvb/ `$ o/ E9 o6 r5 h; m _
1. 教育患者影響體重的生理機制、了解過度節食和狂吃的惡性循環、認識嘔瀉和飲食失調的不良後果。
8 a! W+ V; D$ ~ ]* H2. 記錄和分析狂吃與嘔瀉的情況和起因，然後從環境、行為各方面的改變來矯正飲食的惡習。公仔箱論壇3 \/ O4 ^6 r( P* C2 m' L# ?
3. 建立規律的飲食習慣，學習健康的控制體重方法，減低失控狂吃的機會，增強患者自制能力與信心。
( q9 B; r$ K( N- L# {2 K a* O/ f' ~tvb now,tvbnow,bttvb4. 糾正患者對自己體重和身形扭曲的看法及偏差的態度，改善自己自我批評和吹毛求疵的傾向。
+ H$ m T6 Y k4 V& G. r% y5 [# x, b5. 重塑完整正面的自我形象，不再單由身形或外表來釐定自己的價值。 |
發表於 2015-4-22 05:41 PM
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