幕後醫生 偵查病理定生死 ; D) U9 a8 J" D. K) i! O
張雅賢教授（胡景禧攝） 
U9 A" T8 N2 z8 R% _; Z |, v6 T3 wtvb now,tvbnow,bttvb
tvb now,tvbnow,bttvb* y g0 f- y% B( N7 g" \
梁嘉倫醫生（胡景禧攝） 
+ V( \0 Q2 o2 q0 @
b/ s; X6 S3 Ftvb now,tvbnow,bttvb
（明報製圖） 
. I$ O" o9 I9 ? Y- M+ mtvb now,tvbnow,bttvb
（明報製圖） 
1 G" B* R, |& p
（明報製圖） 
c! Y, q5 z8 {8 A7 k; tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; O, t/ G$ j" F, J$ U- K$ p
．面青青頭暈暈，懷疑是貧血，究竟是缺鐵性貧血？還是缺乏維他命、葉酸導致？抑或是地中海貧血？
' C- h2 ]* U2 ]: K- |) Z$ A5.39.217.77
．嚴重肺炎，究竟是細菌還是病毒感染？要處方抗生素還是抗病毒藥物？
5 u! a& \9 w8 F9 k
．手指關節疼痛，究竟是類風濕關節炎，還是紅斑狼瘡？
" v0 l2 F9 o) b: {5.39.217.77
．面黃黃沒胃口，是不是肝臟出問題？究竟乙肝病毒或是酒精所致？ : P! J2 D: g2 U8 R& D7 j! @7 a* D
．X光發現肺部陰影，腫瘤究竟是良性還是惡性？標靶藥物是否合用？ tvb now,tvbnow,bttvb2 C4 a( O5 F7 }" `0 h' h
病人雖然極少直接接觸病理學醫生，但病理學醫生卻在病人診斷和治療上擔當重要角色，百分之七十的醫療決定，都需要病理學協助，病理學醫生是「醫生的顧問」！ 9 F- X- |: W- N
睇清逾百種細胞善惡 公仔箱論壇' F. s- U2 T# L: [! \) W
顯微鏡，是病理學醫生的工作伙伴。
$ z/ X3 j2 c0 l3 |2 b8 e0 A
人體有超過100種細胞，組成不同器官和組織，在顯微鏡下，病理學醫生化身為偵探，要一一認清全身不同細胞，還要辨別是正常或是病態，從中分析病理，找出病源，為病人生死做決定。
0 F) k6 E4 d' Y& O6 }% V3 g& Xtvb now,tvbnow,bttvb
女孩幸保美貌
$ G! k" B$ M% I8 i% ^- R1 B公仔箱論壇
一個兩歲女孩，臉上生了一大塊血管瘤，外科醫生需要知道血管瘤是良性還是惡性？就抽取活檢組織送到病理科進行分析。
( Q x3 K+ x! C
病理學專科醫生張雅賢教授接到活檢，當刻專注為血管瘤分型，「血管瘤有好多種類，在顯微鏡下，確診是良性，而且屬會自然萎縮的類別，就將病理報告交給外科醫生」。張教授的報告，意味女孩毋須接受任何手術、化療或電療，只需定期覆診。 公仔箱論壇; ]/ @6 @& c; o5 V
一次外科大巡房，在檔案中看到女孩的血管瘤，由一大塊逐漸變成一小點，發現她的樣貌標緻，張教授對這案例印象很深，「如果當日發出錯誤病理報告，將惡性誤診為良性，女孩生命受威脅；或是將良性誤診為惡性，女孩要接受外科手術，外貌一生受影響」。
" m/ H, l+ C: stvb now,tvbnow,bttvb
追捕擴散癌魔
' h0 n8 e0 ?7 M0 k. A4 _tvb now,tvbnow,bttvb
一名約50歲男士，正準備飛到澳洲出差，前往機場途中，突然出現氣喘，頸部腫起，到急症室求診。急症室醫生診斷是頸靜脈阻塞影響血液回流心臟，立即用類固醇替病人消腫，消腫後發現他的頸部淋巴腫大，需要用針刺抽組織檢查。
8 {( Q( m; f# W6 T3 Rtvb now,tvbnow,bttvb
組織樣本送到病理化驗室，結果在頸淋巴發現癌細胞，常見可能是淋巴癌或從鼻咽癌擴散出來；但張教授在顯微鏡下發現的癌細胞屬腺癌，代表是從某些地方擴散出來，究竟從哪擴散出來呢？是鼻咽癌還是肺癌？
8 z' T( V! u; \3 L( T9 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
「癌細胞都會有其特異性，胃癌就會變成近似胃組織，前列腺癌就會近似前列腺，單看顯微鏡，我估計是前列腺癌，所以要進一步做免疫組織病理分析，取出癌細胞，測試前列腺抗體反應，結果是陽性。」再安排病人檢查前列腺，證實他患有前列腺癌，而癌細胞已擴散至老遠的頸淋巴。 0 X, m# ]& `' d( z; X0 o
決定誰可得肝
0 S: t# c) \; h3 ~1 G+ g7 D0 D8 `公仔箱論壇
一名中年女士乳房出現腫瘤，因拒絕西醫治療，自行服用草藥導致肝衰竭，陷入昏迷狀態，需要接受肝臟移植；免疫病理學醫生為她做移植配對，剛好有合的肝臟，但移植手術前，必須診斷病人乳房腫瘤是否入侵性乳癌，如是，肝臟就留給其他較健康的病人。
% A" n. e4 j* |/ \. e; d. Wtvb now,tvbnow,bttvb
待移植的肝臟有時限，醫生急需知道這名昏迷女士的乳房腫瘤是良性還惡性，立即抽取乳腺組織送交病理科進行冰凍切片檢查。 ' {, G/ Z/ \+ q+ W: A7 W g; a
日常做的活檢，將抽取組織放入固定液內，固定細胞形狀，再進行蠟化，組織由軟變硬，以便切片、染色，才變成可以放於顯微鏡下的玻璃片，整個工序約需八小時；然而，當病人已昏迷或已在手術當中，急需病理報告，就要做冰凍切片，把抽取的組織在-70℃的液態氮下急凍，立即變硬切片，而冰凍切片較一般蠟化的活檢難觀察，需要有經驗的病理學醫生做診斷。
& u$ G( c; V% P5 g' y/ E f, t) d5.39.217.77
「不幸地，結果顯示屬入侵性乳癌，這名女士不能接受肝移臟。」病理報告似乎判這名女士「死刑」，但卻給另一個等待肝移植病人「一線生機」。
& U# t1 v ~+ [6 }5.39.217.77
病理學醫生雖然極少在病前與病人接觸，但卻握掌最重要線索，判斷病情。病理學專科醫生梁嘉倫指出，除了手術前的診斷，手術後，病理學醫生的工作仍未完結。 5.39.217.77+ D4 V* G" _" ^5 l
「以癌症切除為例，外科醫生把切除的組織和淋巴送來實驗室，病理學醫生會因應癌症入侵的情，有沒有擴散至淋巴，為病人癌症分期，這對病人術後跟進治療十分重要。」
( \) Q) |- W h4 b* W+ g) A5.39.217.77
★張雅賢教授
) @; Q' ~+ h5 k* Mtvb now,tvbnow,bttvb
香港病理學專科學院院長（2013-2014） 香港大學病理學系臨教授 ★梁嘉倫醫生 香港病理學專科學院院士 屯門醫院病理科副顧問醫生 ■有片睇 想現場直擊醫專大巡房，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm 文﹕鄭寶華 編輯﹕蔡曉彤 | 
發表於 2014-5-11 02:17 AM
| 
