2014年6月5日5.39.217.773 b. n" O1 ]$ K. D
公仔箱論壇9 G A: d) @- }, F/ s4 z1 J
盧文偉醫生 腦神經科tvb now,tvbnow,bttvb2 u2 }4 l$ E0 n- U g" L# u4 Y
間歇頭暈原因（上）
# X' u7 g( u& p8 V4 N7 B
. d0 D$ ~) R) r& X! y公仔箱論壇護士小姐早上遞上一疊厚厚的醫療報告、一大袋腦掃描和磁力共振菲林給我，並對我說:「這是下一位病人的病歷資料，她的女兒說病人經常頭暈，已經做了很多檢查，仍未有結論，她吩咐我將這些資料轉交給你。啊！仲有幾隻光碟亦需要你看。」tvb now,tvbnow,bttvb2 Y3 B1 N: A8 X T M. G9 a
- J: b7 i9 N( |6 E8 S) w) c' ?
病人都未見，已有滿枱文件要看，這情況時有發生。病人或家屬都以為這些資料很珍貴，內含解密鑰匙，只要醫生詳細鑽研，答案便可呼之欲出。不過據我經驗，要從這些二手資料中再發掘出新線索的機會不大，所以我寧可跟病人詳談，從頭問症。
: z3 ?; W, D4 q: L
& r4 z; ]2 I( _: y& x5 t5 `公仔箱論壇病人是位婆婆，陪診的女兒一開始就連珠炮發地敘述婆婆發病的始末，我大概有個明白後，就嘗試從婆婆口中套取資料，問她如何頭暈，事發前在做什麼，過程中她是否清醒等。婆婆努力回想，但都未能清楚交待來龍去脈，有時更答非所問。女兒擔心婆婆答不上來，會爭着搶答，間或兩人同時發言，使我難以組織談話內容。公仔箱論壇: m2 P6 q+ I+ r2 ?: ^ J( y
公仔箱論壇6 A3 n1 A9 q2 r! a0 \
於是我不厭其煩地再次問婆婆頭暈過程，這時她女兒竟嫌我問得太多，沒有耐性聽我問下去，她的態度予我感覺好像我再追問落去也是多此一舉，讓老人家承受不必要的壓力，實在罪大惡極。9 t, [ M3 x3 ]# X0 I3 O
公仔箱論壇' s) b% l* n p& _, B
我耐心地向她們解釋間歇性出現的頭暈有很多可能，要知道婆婆病情須從最基本的問症（history taking）開始，即從病人口中套取線索，推斷最有可能的結論。如病人想不起細節，可透過不同問題喚起病人記憶，過程往往需要醫生和病人一同努力、一同付出多一點耐性。可惜，她女兒一點也不欣賞我鍥而不捨的精神，只想我立即拿起腦掃描片作仔細分析，以為單憑高科技就可破解一切疑竇。其實不只婆婆的女兒，很多人都有個誤解，以為照腦檢查是診斷腦科奇案的終極武器，更以為只要有「磁力共振」，身體內什麼東西都可以照出來，腦部出問題，只要照一照， 必定水落石出。
* ?; D, S! o- |! {' s5.39.217.770 a, Z: q9 K& ^9 {. P3 j: q, C$ S
事情當然沒有這麼簡單，下回再作詳細分析。公仔箱論壇0 e, b4 {6 A0 \+ y' c% d
tvb now,tvbnow,bttvb: _; L1 P0 C1 i0 D/ i9 j& v9 @; r
作者為腦神經科專科醫生
, @% _2 O4 h' k& S9 Z; s" {# d, Z
! T F3 G, x3 W: STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逢周四刊登 |
發表於 2014-6-5 08:30 AM
| 