兒科醫師楊為傑提供
4 k9 v/ A. B( t) Q" c
* x0 R- p! s( q, d L/ g6 F1 R, N. E5.39.217.77小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。5.39.217.77* i8 s0 ?- w8 w$ j; N: I
5.39.217.77& u; a0 p* I( X- b6 P+ ~( u4 B
經過一番檢查後……& o1 B( Z. x3 M, O$ {$ ]
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
7 q5 x* S; t& I3 p) `媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？% F# O7 \5 J4 R
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 y% t1 a5 ?) j! v
媽媽也同意了!
2 w% y- s1 o* m( q5.39.217.77媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
d7 Y; D @5 l- ]( Ptvb now,tvbnow,bttvb我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
4 G9 m9 s- n4 l: }7 _% u% z公仔箱論壇4 W2 B" u) v1 e/ i# g) s1 l0 Q' a
上下呼吸道之分？公仔箱論壇, }, C& y8 e4 \( f6 o+ V
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？5.39.217.770 A6 V# J" O5 F6 M2 C" l
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
1 z% {4 D' P! l5 r2 B/ Y1 qtvb now,tvbnow,bttvb( w8 e2 }6 C$ P3 m" D
呼吸道融合病毒公仔箱論壇5 s% x( K/ q" ]1 g2 n
, z1 R( v# a$ b, T+ q
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb9 e3 M) y6 o% l) k V- o
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 c/ m3 _0 X3 [; a( h
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
6 {% M. g" e! Q7 ^- Y: T# o7 R% M9 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 T& V/ K9 X! x
為何細支氣管炎，要很小心？* Z/ v. Z7 b' {( a& T$ f7 v
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。# h+ R1 X$ p/ T- H
tvb now,tvbnow,bttvb! k1 M! c- m4 R% M# Y8 E
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
1 m5 |% H W3 h% u" U5 M: h1 D
2 B$ F' m9 p; [/ K5.39.217.77呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。& @; y; N: T- I
2 Z; Q9 O4 _* \# | ~8 a# f8 l5.39.217.77危險徵兆tvb now,tvbnow,bttvb2 Y! J% l3 b3 U" |/ M$ }
如有以下症狀，請立即就醫
6 y' N ^; L9 L6 P% L9 j2 C; t3 `2 |# e: C9 `
1.活動力下降。% ?% U+ Y1 Z1 I
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
3 C, e1 |: d) n& ?9 _! n3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。 Y1 P/ W0 q: p4 t
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
" \+ h* N8 ^1 z: K# h8 j5 f3 dtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77" h" K) j' e( N) ?7 F/ i
治療細支氣管炎tvb now,tvbnow,bttvb. N7 u# B' x/ }6 `5 [
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）5.39.217.77) u) h% c3 d J+ X1 y; l
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
0 X& p# m0 T9 H! d G4 ?& s
5 o6 I# L9 F% a, o# T' ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。# p$ s& a, R( \
8 `* {' A1 T" Z( Y. N0 P預防：勤洗手
- Q9 ~4 O& }% Y* J8 V0 {0 N4 i公仔箱論壇, C( G- i4 q8 `
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
- `+ _: u+ h% \! S9 A& T公仔箱論壇至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
) M: d3 [0 }8 J8 v& v6 o' X8 B/ ?
) _' ]' X: C1 h公仔箱論壇結論：
8 @ c$ u" l+ }1 E) I
5 f; {* C$ I5 l; |5 ^呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
