[健康資訊] 鄒頡龍／老年人尿失禁，該怎麼辦？

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/ U6 `6 x2 g, f" C% B# n" b 鄒頡龍 「分居風暴」（Nader and Simin：A Separation）是伊朗導演Asghar Farhadi得到奧斯卡2012年最佳外語片的作品。這部片子沒有國際大明星的加持，甚至沒有配樂。鏡頭在小人物辛苦卑微的生活中遊走，卻在一次次看似無法避免的衝突中，道德、真實、欺瞞、怯懦層層堆疊。沉重，卻更讓人感到悲憫——不僅是對劇中人物，而是每個人面對生活與價值無可避免之缺憾時的輕嘆。「媽媽，他尿在褲子上了。」5.39.217.77* [6 Y& [/ }% U: k" \5 Y 劇中的一幕：為了生活，這位婦女帶者幼小的女兒幫傭並照顧年邁的男人。小女孩注意到老爺爺尿失禁了。為了宗教的顧慮，婦人不知道應不應該幫他更衣換洗。男人頭髮花白，垂頭、遲滯、無助，穿尿濕的褲子坐在床邊……。( R" G. m' z# z 尿失禁是老年人常見健康問題，雖不會致命，但造成會陰部皮膚紅疹，容易引發褥瘡、泌尿道感染，甚至增加跌倒及骨折的機會。生活上，尿失禁讓老年人覺得困窘，因為擔心別人聞到尿臊味，而有社交孤立的現象。 9 W4 `' ~3 P0 O, j許多老年人忽略尿失禁，甚至以為漏尿是老化過程中的自然現象。事實上，大部分的尿失禁可以經由妥善的照顧以及治療得到改善。尿失禁，不需要忍耐。 2 J( z1 K. m) H* i老年人尿失禁與較年輕患者的病因與診斷有很大不同。其中最明顯的是：較年輕尿失禁患者多為女性；但老年尿失禁同時發生於男性與女性，例如在電影「分居風暴」中，發生漏尿的正是男性。 $ B1 p' w6 X9 X- \2 `- D! k; u公仔箱論壇另一個很大不同：許多老年人發生的是「暫時性尿失禁」，只要找到潛在的原因並予以矯正，尿失禁就能改善。在醫學上有一個口訣DIAPERS （英文「尿布」）可以幫助記憶： 3 S' w# `) E6 I5 n* o+ A; X●Delirium（譫妄，意識變化）：可能與原有內科疾病或服用藥物有關。公仔箱論壇7 x4 |4 V6 n' O  R9 U ●Infection（尿路感染）：造成膀胱逼尿肌過動，引發尿失禁。 2 E7 `, T' K' Q+ T- G9 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●Atrophic urethritis/vaginitis （萎縮性尿道炎╱陰道炎） 3 J. a& N$ X$ k) X- }8 Stvb now,tvbnow,bttvb●Pharmaceuticals（藥物）：老年人服用的藥物通常較多，有些藥物會導致尿失禁。tvb now,tvbnow,bttvb+ G$ I/ j) L! J- G: ^ ●Excess urine output（尿液過多）：通常因水分攝取過多，或是服用利尿劑。9 n. y2 _+ W  A6 S& U ●Restricted mobility（活動能力受限）：老年常見的關節炎，腳部疾患造成行動不便，來不及或是無法自行到廁所而導致尿失禁。 - p$ l2 ^& R; R; G' }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●Stool impaction（便秘，大便嵌塞）：也會影響排尿。tvb now,tvbnow,bttvb; h2 [+ W, U% m9 e0 o 除了以上項目，膀胱逼尿肌過動是老年人尿失禁最常見的原因。老年人因泌尿上皮以及神經傳導系統出現問題，中樞神經無法有效抑制排尿的衝動，而發生尿失禁。治療方面，可先嘗試適度的限制喝水量。老年人通常在夜間排尿較多，加上行動不變，可能發生夜尿、尿床現象。可嘗試在入睡前4到6個小時開始減少水分攝取。( k# y3 i( g3 V2 k& u 「定時排尿」也是很好的方法。不要等到尿急，而是鼓勵老人家在固定的時間內提早解尿（例如每2個小時），以避免膀胱容量超過「警戒值」，來不及解尿而發生尿失禁。 $ `$ k1 h" b: \公仔箱論壇藥物治療對膀胱過動造成的尿失禁有很好的效果，但是目前的抗膽鹼藥物多有口乾及便秘的副作用，這對於經常有便秘困擾的老年人而言，有時實在難以忍受。近來泌尿醫學界以「肉毒桿菌素」注射膀胱肌肉以及泌尿道上皮，能夠有效地改善膀胱過動，也能避免長期使用抗膽鹼藥物所帶來的口乾便秘等副作用。 9 }" X2 ^1 O. ]) M! }$ t4 U6 O7 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總之，尿失禁不應該被視為老化的「過程」，尿失禁是可以治療的。老年人經常有一種以上的原因導致尿失禁。經由詳細的評估與診治，能改善症狀，大幅改善生活品質。tvb now,tvbnow,bttvb6 [& M' |) g1 @ 9 j8 y4 t( e" J& S5.39.217.77