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近二十年來，癌症的治療逐漸進步，特別是近十年研發出一些化療的新藥物，例如「健擇」、「紫衫醇」等。這四、五年也開始出現一些新的治療方式，如新生血管抑制劑與標靶治療。而放射治療也進步到「影像導引」的階段，因準確性提高，效果也相對提升。
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然而，多樣化的治療方式，卻讓病人和家屬不知所措，因為他們根本不知道哪個選擇才是最好的，所以簡略說明幾種與從前不同、現行的主要腫瘤治療方式與工具。5.39.217.77+ Z& A# V7 N4 V1 Y
5 z6 Y9 b! [4 L6 l+ z) m0 btvb now,tvbnow,bttvb治療方式的多樣化. q% e$ l* C) x& e% O" R+ h
一、化學治療
, m8 q4 h, ]2 L- n公仔箱論壇是一種很普遍的癌症治療方式，也是全身性治療的方法，以藥物摧毀癌細胞。化學治療的特色是，可以用一種或多種藥物的合併治療，因應不同的癌症類型及部位，去選擇不同的抗癌藥物的組合。
2 |6 M' W' j2 Y& F2 h+ A二、標靶治療
% A8 u3 p8 z$ o6 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。標靶治療，是透過抑制這個東西，使癌細胞不再分裂，使其產生「自然凋亡」（apotosis）現象，達到有效控制病情的目的，且不會對正常細胞造成傷害。
* d% |$ L- l2 `- J5.39.217.77三、荷爾蒙治療
+ W6 ~# V* Y3 u4 ^/ d# J公仔箱論壇我們都知道，與荷爾蒙有很大的關係的疾病，如女性的乳癌，或男性的攝護腺癌，都是屬於性別取向的疾病。所以，以往的荷爾蒙治療，主要作用機轉就是在調整「競爭荷爾蒙」的濃度，但現在有更高層次的藥物，作用於中樞的部位。
! ?: q' f. |5 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77. }$ D% G" G" l8 _
治療工具的演變, ]) _3 T6 o: E6 w: P. y9 `6 Z0 ?/ V
一、放射治療：準確性的提升公仔箱論壇; ^3 k! u3 L+ S( o4 f9 y& c
放射治療的儀器與技術，從早期的鈷六十治療機，演變到直線加速器；從傳統2D放射治療、三度空間順形治療、強度調控放射治療到4D放射治療（即三度空間加上擷取時間內位移模型），乃至「咖碼刀」、「光子刀」、「弧形刀」、「電腦刀」、「導航螺旋刀」、「影像導航弧旋刀」、「諾利刀」、「銳速刀」等等不同的治療設備所衍生的放射治療技術名詞。3 d- I7 B- ^: F6 J5 [2 o. J" L
3 H- N( ?+ U+ \' ^) h傳統的放射治療重視的是「區域性」，現在則注重「準確性」。像「影像導航弧旋刀放射性治療」，最主要的功能是在治療的同時，可以確認它要治療的地方。如果這點獲得確定，正常組織就能得到保障。由於照野變小，便可以增加單次劑量來得到更好的癌細胞殺傷效果，因為每次治療都與對癌細胞的殺傷力成正比。相對於從前的「區域性」照野，多是為了遷就其準確性。這樣一來，便減少了照野的次數，這也是目前「低照射次數」的原理。
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7 z9 Y: j) J$ V! |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以，任何放射治療都必須同時兼備「密集」與「精準」兩項原則，才是放射治療的精髓。1 ~( r( S( c" n- X+ \
. x% O' e3 Z4 ]% }7 n" I二、外科：微創手術的進步
3 B" o# t9 J& u4 y) R3 j5.39.217.77隨著腫瘤治療方法的進步發展，外科在腫瘤治療上所扮演的角色，也開始有別於以往。早期外科其實是一種嚴重且具破壞性的方式，當時的手術只考慮到患者的治癒率，患者的美觀、器官功能、生活品質都不在考慮之內。因為手術後的治療工具愈來愈多，所以運用外科手術的部分也相對愈加保留。
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) J7 \9 u1 G! v! ^4 [* r5 r4 D; R2 b目前咽喉癌、乳癌及攝護腺癌進行根除性手術的比例下降許多，取而代之的是微創手術合併放射治療。
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抗癌工具的整合tvb now,tvbnow,bttvb4 v6 y! f" Z0 z R8 b# b7 r
由於治療工具的增加，使我們更有機會找尋到不同的組合，得到更好的功能保留，及尋求更佳的治療效果，即所謂的「量身打造的治療計劃」。
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. s7 |; G9 p% h7 g+ j$ G1 N1 r7 l公仔箱論壇以本院的直腸癌為例，以往都是切除腫瘤及肛門，再施行化放療，來減少局部復發與遠端轉移來達到治療的目的，但病人必須犧牲肛門。現在的做法是先施行化學治療、標靶治療及影像導航弧旋刀，最後再利用「超音波刀」進行微創手術，不但效果好且病人傷口約三公分（以前二十公分），且百分之九十五可以保留肛門的功能。5.39.217.77& _7 g5 b6 V3 R3 _- Z8 E( p) x" N2 a" ~
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相信未來一定有更多的組合方式，在使用於不同部位的腫瘤上，這也是癌症病患的一大福音。5.39.217.77+ ]+ H4 n- s$ s/ i& q9 }
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9 b N+ D' f3 V# ?, L% F5 rtvb now,tvbnow,bttvb蘇志中醫師 / 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 - 腫瘤治療科tvb now,tvbnow,bttvb2 c! e# L" \' R9 H& D$ D) C2 J9 \( z
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發表於 2012-12-26 02:35 AM
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