「我現在沒有錢、藥吃不起該怎麼辦？可以先停藥嗎？」這是許多B肝患者在治療時常有的困擾。肝膽腸胃科醫師表示，現行健保制度對於口服抗病毒藥物的給付上有一定的限制。導致許多給付期滿後，仍需持續服藥的患者，因經濟因素無法支付藥物費用，而擅自停藥，將會影響治療效果。
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! e: h) P7 c: v3 B高雄長庚醫院肝膽腸胃科胡琮輝醫師表示，現行B型肝炎治療當中，依據使用方式、頻率不同，分為每週注射1次的長效型干擾素、以及每天口服抗B型肝炎病毒藥物2種方式。但由於多數患者對於施打針劑的治療方式以及副作用，仍存在一定的恐懼感。因此，在臨床門診中，採用口服抗病毒藥物的患者，占絕大多數。
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) a6 d! ], ?) A* k. y口服抗病毒藥物與干擾素治療，各有優缺點tvb now,tvbnow,bttvb( |, t1 d3 ]$ L( v
2 z5 |8 e9 v) |2 P/ T0 l/ G一般而言，B型肝炎治療的目標約可分兩種：對E抗原陽性患者，治療目的在使E抗原消失，E抗體出現，且病毒複製降低到一個程度。對原本E抗原陰性的慢性B型肝炎患者，治療的目標則放在讓表面抗原消失，但這是一個不易達成的目標。雖然口服抗病毒藥物與長效型干擾素相比，在服用上較為容易、便利性較高，
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/ Y; A8 i7 i# w6 A, F公仔箱論壇降病毒效果能力及讓肝功能恢復正常的效果較為顯著。不過，口服抗病毒藥物的作用機轉為阻斷B肝病毒DNA合成所需的聚合酶、抑制B肝病毒的生長與複製。雖然在服藥期間，病毒量可以顯著的下降。但與干擾素相比，口服抗病毒藥較無調節免疫系統功能，故較欠缺驅動免疫系統清除B型肝炎病毒的能力。口服抗病毒藥物需要更長期，甚至終生的治療來達成治療目標。兩種治療方式，各有優缺點。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 n: d% v, ~3 s3 w! {
. y0 Q& R0 I, z$ ^0 \公仔箱論壇健保給付有限制 若需長期治療藥物費用可能成負擔7 S& Y/ ~7 N, ^
* z2 O' o* X9 X3 Q1 @% I公仔箱論壇目前健保對於口服抗病毒藥物的給付規定是每次只有3年，每位患者終生有2次療程。1口服藥需每日服用，若在健保給付期結束後，未達成治療目標的患者，理論上需持續服藥控制，以避免B型肝炎病毒復發，因此也增加患者額外的經濟負擔。因此，長處方的3年口服抗病毒藥物是否恰當，一直是醫界討論的爭議點。0 e4 i0 V2 u) {! g! J
- m% _: T- B5 K8 f7 V; ?+ O; NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 a: t* v$ p+ D1 t! i( y: {) i擅自停用口服抗病毒藥物 小心病毒反彈風險
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# p% H1 w. A9 m" p% V4 ?+ ]+ S公仔箱論壇胡琮輝醫師強調，在B肝病毒未受控制前，若未遵從醫囑，任意停用口服抗病毒藥物，恐因短時間內病毒大量複製反彈，誘發急性肝發炎，甚或猛爆性肝炎發生，而危及性命安全，不可不慎。此外，如果患者忽視其嚴重性，未加以治療，在肝臟受病毒影響持續慢性發炎的情況下，恐使肝臟組織逐漸纖維化，增加肝硬化、肝癌發生的風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h8 E W j5 Y, t+ N
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長效型干擾素療程固定 為另一種治療考量, e2 _0 q* B0 B2 \2 l
7 a% V) T" O& H5 Q; R2 `' |; Ntvb now,tvbnow,bttvb雖然與口服抗病毒藥物相比，需每周固定施打針劑的長效型干擾素方式，便利性較低且會有副作用產生的可能性，但仍有其優點存在。但干擾素除了有助抑制B肝病毒複製的特性外，還有持續調節免疫系統的作用，有助於達到降低病毒量複製、及清除B肝病毒的目的。6 Z. _' a. T" I
: [4 \, O, C3 s/ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb6 V! {% P7 {% P' v
最重要的是，在使用干擾素注射半年至1年後，有較高的E抗原或表面抗原消失率，即使在干擾素療程結束後，也較不易出現病毒量快速反彈回升的現象。另外，干擾素注射1年的治療期程較為明確，對於B肝患者來說，尤其是對有生育壓力的年輕夫妻而言，是另一種選擇。此外，若在第一次口服抗病毒藥物治療失敗後，第二次治療也可以考慮改用干擾素治療。最近一些零星的研究也指出，序列性的口服抗病毒藥物接續長效干擾素治療，或許會有更佳療效，但仍待更多研究來證實。
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【醫師小叮嚀】：
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% a" ]4 s* G4 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後，胡琮輝醫師提醒B肝患者，B型肝炎治療是一段漫漫長路。目前尚無一個完美的治療方式。惟干擾素治療仍有少許禁忌症，為讓治療有更好的效果，在決定使用何種治療方式前，應多與醫師討論，評估各種療法的可行性與成果較為適宜。 |
發表於 2014-10-21 07:35 AM
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