慢性B、C型肝炎是導致國人肝硬化及肝癌的主因，在台灣，每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌；在肝硬化及肝癌的病患中，約有70%的人為B型肝炎帶原者，另外20%為慢性C型肝炎。目前台灣地區仍有多達250萬名B型肝炎帶原者，40~60萬名C肝帶原者，但其中約有三分之二的人不知道自己是B、C肝帶原者。
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! w+ c a4 \% w r7 r6 Ktvb now,tvbnow,bttvb因此，保肝第一步就是抽血驗B、C肝，第二步就是定期檢查。然而，已知自己有B或C型肝炎時的民眾中，仍有3成未前往就醫。許多人忽略定期檢查，適時治療的重要性，因此漫不經心或隨意服藥。B型肝炎若持續發炎，未妥善治療，日後有15-20%會發生肝硬化，而肝硬化者每年有3-5%會變成肝癌！不過，B肝治療時需仔細考慮兩大問題，即為「該不該治療？」和「如何治療？」+ B3 S. d' {& \9 W+ L
+ E3 v: `/ X5 z$ k4 N9 A並非所有B肝都需要治療，B肝治療2大問題：該不該？ 如何做？
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$ y8 b8 J4 `0 [# C0 {公仔箱論壇馬偕紀念醫院新竹分院內科部主任陳重助表示，國內250萬名B肝帶原者中，約三分之一需要接受治療，而目前面臨最大的瓶頸在於只能抑制B肝病毒複製，很難根治。因此，B肝患者接受藥物治療前，首先需評估「該不該治療？」
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: W( s+ C! U# V, P) f' L- b! h, ~4 h在專業的消化系專科醫師審慎評估下，若肝臟只有輕微發炎、無明顯纖維化、病毒量低，一般稱為「不活動性Ｂ型肝炎帶原」，則可暫時不用治療，但仍必須定期檢查。一旦決定開始治療，就需考慮「如何治療？」，同時要有長期抗戰的準備。tvb now,tvbnow,bttvb+ L; O7 G% e4 s. E! `3 e/ P
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2 Y" V- H) v+ m3 t) Q9 ?tvb now,tvbnow,bttvb近年來，治療B型肝炎雖有很大的進步，但沒有一種治療是完美的。兩種藥物皆有不錯的療效，但是在療程長短、用藥方便性、與副作用上有相當的差異性。一種是每周皮下注射一次的長效型干擾素，另一種是每天口服一次的抗病毒藥物。前者副作用較大，但治療期間較短而明確(以48周為原則)，不會產生抗藥性；後者幾乎沒有副作用，但必須長期治療(2-3年以上甚至終生服藥)，一旦停藥就會使B肝病毒活化，可能引發劇烈的肝炎反應。tvb now,tvbnow,bttvb5 D2 K# ^1 \+ l! N
1 {1 ?+ n, D+ i7 K, |( MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針劑-長效型干擾素 誘發免疫力持續抑制B肝病毒tvb now,tvbnow,bttvb% o% X! r3 K2 `" `& K, L- ~
" b3 s3 n! [3 l$ c6 \1 Y4 v% ktvb now,tvbnow,bttvb另一種B肝治療藥物—針劑的長效型干擾素，則有「長痛不如短痛、停藥後不易復發」的特性。陳重助醫師表示，長效型干擾素除了有抑制病毒複製的效果外，最重要的關鍵在於調節免疫系統、活化免疫細胞，清除受病毒感染之肝細胞，還能在干擾素停藥後，持續誘導免疫力去抑制B肝病毒，以預防停藥後復發。tvb now,tvbnow,bttvb- U0 Y: J& j- D- J: k) E6 {
- T: ]2 _" `# P) ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然，注射長效型干擾素後，可能短暫出現發燒、痠痛等類流感症狀，或白血球和血小板下降等免疫問題，但長期卻能更有效平衡免疫系統，有機會在治療24至48周後，有助於降低甚至於清除B型肝炎表面抗原，達到持續的免疫調控、不易復發的穩定狀態。不過，陳重助醫師也提醒，注射干擾素仍有適用對象的考量，除了患者意願和醫師經驗之外，僅有30-40% 的B肝患者* u X6 [5 s8 ~9 j+ h4 _0 O8 u, f* E, f
! t- p J/ K1 \ s y$ a9 W* w/ H2 ?公仔箱論壇的體質適用長效型干擾素治療；其中以年輕族群(40歲以下)的效果較好。另外對於生育年齡的婦女，因治療期間較短而明確(以48周為原則)，在懷孕前以干擾素治療，比較不會因此擾亂生育計劃，亦是不錯的選擇。tvb now,tvbnow,bttvb5 Z: e% m1 t7 J) W4 | F+ _& I
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口服-抗病毒藥物 必須長期治療5.39.217.77) w* h2 o l8 e$ D. U
) ?' P5 j; T; j5.39.217.77陳重助醫師表示，口服抗病毒藥物藉著阻斷B肝病毒DNA合成、抑制病毒複製，將血液中病毒量減少，甚至量測不到，讓肝發炎指數回復正常，以免進一步演化為肝硬化或肝癌。使用方法簡單，一天吃一顆，且效果顯著、幾乎沒有副作用。目前臨床常用的第三代口服抗病毒藥物，極少發生抗藥性，部分藥物6年抗藥性介於0%-1.2%間。tvb now,tvbnow,bttvb: g9 K$ e W" y) W. M5 |) F( C
2 q" I3 g# Z7 i5 k5.39.217.77但口服藥物需長期服用，相較於長效型干擾素較容易有停藥後復發的問題。一般而言，達到治療目標而停藥後，半年內約有30%~40%的病人會復發；若未達到治療目標（血中ｅ抗原仍陽性）而停藥，四個月內復發的比例則高達70%~80%。除了嚴重肝硬化有終生健保給付口服藥物之外，目前健保給付規定是每次療程3年，且每個患者只能有2次療程。一旦二度復發或決定必須長期治療，則每月需自行負擔5500至6000元的窘境，對許多家庭來說都是不小負擔。公仔箱論壇0 D1 [5 m: [4 Y, n% A$ M
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愛肝、不要愛錯肝
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; C5 H" y/ ]+ K" P( {tvb now,tvbnow,bttvb肝病的保養，說難很難，說簡單也很簡單。所謂「難」，就難在「觀念」的問題，很多人還是會忍不住去吃一些宣稱可以「保肝」的食物、藥物來補肝，卻反而把「定期檢查、適時治療」的重要性拋到腦後；說「簡單」，就在於其實根本不需要什麼特別的保養，只要每天生活、飲食、作息正常，適度運動、睡眠充足就可以了。其實B、C型肝炎患者只要主動積極就醫，定期追蹤檢查、適時治療，就可獲得相當好的控制，重拾健康，遠離肝病及肝癌的威脅。 |
發表於 2014-10-23 07:18 AM
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