腸胃不適是長者常見問題，順理成章以為他們年紀漸大，消化功能欠佳致病。 但有醫生指出，除此之外，更要分清消化不良、吞嚥困難和便秘等看似是消化道疾病病徵，因為有病徵並不等於患有消化道疾病，或是由其他問題使然，因此要抽絲剝繭找出真正原因。公仔箱論壇) p6 x, |) M2 ~; X: C
留意病徵tvb now,tvbnow,bttvb/ l' w: d8 Q9 i/ }# R$ Z' ^
說消化道疾病前，腸胃肝臟科專科醫生陳沛然指先要弄清楚病徵與患病是兩回事。「例如長者常見的吞嚥困難，很多人便以為是腸胃不適造成，其實可能只是牙齒咬合不好，另外本身患有柏金遜症與中風人士，甚至因年長機能退化，都會出現吞嚥問題，而並非消化道疾病所致。」不少老人家患有高血壓、糖尿病等慢性病，而需要定時服藥如阿士匹靈；關節痛而服食止痛藥，這些藥物都會令腸胃不適。
3 p, T8 l! ^) R. p* _tvb now,tvbnow,bttvb 另一個長者常見的病徵是消化不良。他說消化不良是一個很概括的字眼，病人常投訴消化欠佳、吸收也有問題，或說肚臍上的位置常感不適。「還有被胃氣頂住、落唔到嗝、脹痛、食唔落或滯住滯住等。醫生會詳問病歷和進行一些身體檢查後，才決定是否進一步檢測例如照胃鏡。」
9 w) v% f* a3 a2 s+ k( R8 v U苦忍胃部不適 20 年5.39.217.77! [& |/ d: U; x- @6 f/ q3 Z. S3 y
當證實純粹是病徵而非患上消化道疾病時，處理方法第一從生活習慣入手：「例如有長者訴說二十多年來都有胃部不適，在入睡躺下來胃頂着的情況十分明顯。細問之下，她因等家人回來很夜才吃晚飯，飲食與睡眠相距太短造成消化不良，我建議她自己七時許先吃飯，待家人回來後陪他們飲湯，腸胃問題便消失了。」4 _) q' F9 R$ E. Y" G: Q
便秘也是老人們一個常遇到的問題，原因甚多，例如長者的少活動、飲水少、身體機能退化等。「老人家的一般概念是，一日要一次或兩次大便，這其實不一定，有些人三、四日一次或一日三次，只要身體無不適（如突然消瘦）也屬正常。但有長者見自己一日沒有一次，刻意去服通便藥物，令腸道蠕動加劇，反而更不舒服。」
! P9 U' O2 |3 V) k7 d% z0 N, u/ n 陳醫生強調，如確診並非消化道疾病，但不等於上述病徵可置諸不理，因有些病人被此困擾十年、二十年，其實適當處理便可解決，如從生活習慣入手，有需要時也可採用藥物紓緩，例如質子泵抑制劑、化胃氣藥、減胃酸藥、減少腸胃蠕動等。「使用藥物要遵照醫囑，因為胃藥種類眾多，需要配合病人的本身情況服用。」% t- b8 \* d+ Q8 H0 f# s
胃病與癌症: ^6 O' X- H& B: K8 B5 s$ N
長者們最常患的消化道疾病包括胃病、大腸瘜肉和腸癌。胃病中主要為胃潰瘍，此病大多數成因是幽門螺旋桿菌造成，第二是阿士匹靈藥物，不少心臟和中風病人要服用阿士匹靈，有機會會造成胃部不適。胃潰瘍病徵有胃痛、胃出血，以相應藥物治療能痊癒。
+ \& F' ]/ e+ l) r5.39.217.77 原來胃潰瘍、胃癌和大腸癌，病徵並不明顯，陳醫生說：「病人初時只是少少貧血不適。腸癌比較易發覺，只需通過直接的照大腸鏡便能找到瘜肉或腫瘤的蹤迹；胃癌則較難發現。」tvb now,tvbnow,bttvb# |& B- U$ W: H1 G. R" A' [: I
體內長有瘜肉，會否出現病徵因人而異，無任何病徵有瘜肉的百分比是五分一，有病徵（如便秘、大便有血、肚痛肚痾、貧血）出現瘜肉的機會則是五分二，以陳醫生臨床經驗，長者患有瘜肉和癌症的數字高於年輕人，因此建議先由 60 歲人士開始做大腸癌篩查。) c3 v3 y q# A1 S' m
但他強調，並非所有瘜肉都會演變為癌症，但研究發現，大腸癌的前期是由細小瘜肉逐步轉變為癌腫瘤，只要在瘜肉變異時及早切除，便可減低患上大腸癌的機會。
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# i+ d! }* |- x; ~% g E& M5 t+ rtvb now,tvbnow,bttvb防預消化道疾病小貼士: {) T$ P- C4 H$ Z* z9 v, I
‧飲食調適：長者的腸道機能及消化減慢，因此飲食上勿吃得過急，視乎身體狀況而需少食多餐或多食少餐，而有所調節。常吃隔夜飯、飲茶時嗜吃油膩點心，有機會造成消化不良或便秘。
$ [; |. d( \# P3 W‧情緒與壓力的處理：長者們面對生活上的變化例如子女結婚後遷出、老伴離世、湊孫兒等問題，都可為他們帶來精神困擾，由心理上的不開心可影響生理，衍生各種腸胃病病徵。長者們宜有抒發的渠道、與人傾訴，緩減心理上的壓力。陳沛然醫生說：「有時老人家與家人的關係問題，未必一時三刻可以解決得到，也需長者自己調節心情，放開一些。」
2 g' y5 q! w5 K1 D% L6 z$ \8 x‧健康生活：健康生活每人的定義不同，要視乎長者的需要與接受程度再作分析，如長者本身有膝蓋痛，卻想做運動，建議游水更適合。如獨居長者，多會一個人食飯，便教他外出用膳如何選擇較健康的食物，如盡量避免揀選油膩的種類。陳醫生說長者們偶爾一、兩次吃油膩食物並非不可以，吃罷可以在其他兩餐吃得清淡點，以取平衡。
+ w `8 a* g" a ?5 ^% o# d公仔箱論壇‧正確使用藥物：因長者較高比例患上各種慢性病，因此服用的藥物種類亦較多，除看醫生後從醫院或診所取得的藥物外，部分亦會從市面買來各種成藥、補充劑和健康產品。「他們未必完全了解這些健康產品或補充劑是否適合自己，甚至誤解成藥不是藥，只是輔助作用無傷大雅。」
. o9 \) S, ?- o& Ftvb now,tvbnow,bttvb 阿士匹靈與部分止痛藥都有機會引致腸胃不適，陳醫生提醒長者們在坊間自行購買成藥時必須留意，因為部分藥物一併服用時，也會令消化道不適，宜遵照醫囑服食。 |
發表於 2014-11-21 05:39 PM
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