缺血性中風
( I' J5 B4 A+ v7 |tvb now,tvbnow,bttvb
（受訪者提供） 
- s, t# H' K; z6 |/ J1 S1 V0 r# t9 ^, c7 o
磁力共振可清楚顯示腦部血管堵塞位置（圖中圓圈所示），惟檢查需時較長、費用較貴，故大多使用電腦掃描結合病徵斷症，及早決定是否需要進行溶栓治療。 # p# V* L7 a ?* z
忽然面痹歪嘴 中風警號
6 @+ [& z3 y+ b3 B9 [0 G: }
腦是人體中樞，從控制心跳、呼吸到支配肢體活動，再到組織語言文字以至思考，統統由大腦指揮。腦血管病變，俗稱「中風」，輕則身體機能受損，重則喪命。根據衛生防護中心的統計數據，2013年中風導致的死亡人數為3241，是香港排名第四的殺手。 . d; {5 ]9 i$ l, B c
袁：最近遇到不少病例，突然面痹、歪嘴，擔心是中風？ 9 S% a! ^, t& \ [( E
李：面部肌肉突然失控導致面痹，半邊身無力、失去感覺，表達能力出問題，想說的東西、詞語無法說出，都是中風的典型病徵。 ! W. H9 n4 o. w* W4 g+ m/ g9 E
中風分為缺血性和出血性中風，二者療法不同；若屬缺血性中風，可做溶栓治療疏通血管，療效顯著，不過必須在發病後的三至四個半小時內進行，故建議病人盡快求診。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 y1 I4 P& {: I
輕微無力後好轉 也應求診
1 _$ `0 R( U6 ?* W$ j( P6 i公仔箱論壇
袁：如果病人徵狀較輕，只是出現輕微無力，是否毋須就診？
3 w- l+ \' }# E公仔箱論壇
李：錯。病人出現輕微無力，過十來分鐘好轉，是個警號，顯示腦部機能已出現問題，或屬輕微中風，病人必須盡快就診，由醫生全面評估，找出是否存在中風的風險因素，防止轉為嚴重中風。
" r1 }) @7 K* W0 ~tvb now,tvbnow,bttvb
盡快評估缺血或出血中風 5.39.217.77, }* A( |7 A" W" u( }1 D0 I: d
袁：盡快求醫非常重要，如何縮短求診時間？ 6 J0 w) X4 Z2 @
李：包括：
# t( V# J+ g/ M4 |- ]! \! u$ R
（1）立即求醫 5.39.217.777 o# M* T- Q- {" S5 J' `0 Z
有病人想等一段時間，觀察徵狀有否好轉再做決定，又或誤以為是普通疾病，沒有重視，因此延誤治療。其實一出現上述病徵，應立即求醫，如電召救護車送院，若病人仍可行動，亦可乘搭的士前往醫院，愈快愈好。
0 l0 J5 {+ P5 E5.39.217.77
（2）告知徵狀 4 d' _, |5 ]8 a. g
抵達醫院後，應告知登記職員出現的徵狀，懷疑是中風，提醒盡快安排評估，確診是否中風及是否適合進行溶栓治療；美國現時建議，病人從抵達醫院至接受治療，希望在一小時內完成。
' a; o* C+ A ~( M9 F
袁：具體通過什麼檢查確診是否屬缺血性中風？ 8 x& t2 |( {1 V
李：磁力共振（MRI）最為準確，可靈敏捕捉大腦初期的缺血性變化，清晰顯示缺血性中風的範圍。不過做MRI較為費時，加上成本較高，當需要盡快得知病人中風類別時，會採用電腦掃描。 tvb now,tvbnow,bttvb, X& g& J3 e, D. L& A3 j7 Q2 G
電腦掃描只可觀察初期的出血性中風，至於缺血性中風，就要待病情發展至較為嚴重，如發病一天後才能看到。不過由於它只需幾分鐘即可做完，排除出血性中風可能性後，結合臨病徵，亦能評估是否屬缺血性中風，決定治療方案。 ( Q& ?, {6 N6 u
溶栓治療 須4.5小時內進行 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! l! H9 y# {4 N, G+ T0 r3 w
袁：在三至四個半小時內進行溶栓治療，有什麼好處？ * U% f- H- [" p5 |: B! u; C
李：主要有兩方面好處： 公仔箱論壇% d4 |$ K4 }4 y6 V
（1）提高療效 % G; m2 K) Z& M+ w0 R; j$ X% ^5 v, F
缺血性中風病人血管堵塞，部分腦細胞因缺血而壞死，若盡快疏通血管，一些尚未壞死的腦細胞有機會恢復功能，否則拖得太久，腦細胞全部壞死，即使提供治療亦無濟於事。
- H# f# }: `0 v) L6 r* I
（2）減低風險 1 W" H- W8 S0 W
溶栓治療最主要副作用是增加出血風險，而壞死組織出血機率較高，拖得愈久，組織壞死愈多，進行溶栓治療併發出血風險愈高。
+ L9 X" a. Y$ h9 [2 |; |5.39.217.77
袁：使用溶栓治療的出血風險有多高？
, D7 `5 b( m4 ~- v$ S
李：根據外國研究，沒做溶栓治療的病人，腦出血風險約為0.6%，做了的則上升到6%，但兩者死亡率一樣；但做了溶栓治療的病人，身體機能恢復的比例高很多。所以雖有風險，但只要小心篩選病人，仍然值得使用。
- x F7 f* j7 O1 O公仔箱論壇
袁：如何篩選病人？
; }) R* ?$ U: fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
李：首先要排除出血性中風的病人，另外，發病時間超過四個半小時的病人不宜使用，還要排除其他出血可能性，如血小板過低、血壓過高等。用藥後亦要密切監察病人情，如血壓是否控制在理想水平，避免因血壓過高而出血。 | 
發表於 2014-4-16 01:18 PM
| 