撰文：歐偉忠（藥劑師）
2 U7 J1 @. l) m& B, G2 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! P6 T& w' T, N, J4 ?
5 e/ f* G4 d _* _小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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! A8 Y/ I7 ~: [# q6 N. i 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
4 [ f. i" e2 J( `5.39.217.77甚麼是「相互作用」？1 Q; m t& ]9 m
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：公仔箱論壇8 G5 Y# u: D8 u' T6 k& L6 a# E% q% d
1. 失去功效
' h3 U0 g/ {/ y# ]2. 增加功效
6 M/ P7 P7 N4 S$ O7 ^- ?; T5.39.217.773. 產生毒性或副作用
( O) p5 ] `& B4. 抵銷兩者的藥性
6 Z8 b: [# U; u0 p/ Utvb now,tvbnow,bttvb 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
1 t% B5 M. b- p0 J1 Ztvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現. G3 W- g+ f# J6 G2 t
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。- W+ h1 s* m& @3 ]
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
8 i" X% ~4 }3 u- z& oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。1 [" F) C+ `" A
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
- }+ Y2 ^: W# L% o) c g5.39.217.77與西柚可引起相互作用的藥物4：
( \5 N/ J! f: Ytvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
2 P+ y/ {) `( w3 \ K& ^; n7 N. l5.39.217.77Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。5.39.217.77% c; @) u- Q; W6 v: x
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
& l" Z" S8 ~. { {6 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb' j$ O8 e5 R+ i- _7 P' v
心血管藥物（Cardiovascular Agents）: K! u Z+ c4 E, K+ ?
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
" k5 }/ I L7 w! \% Atvb now,tvbnow,bttvb免疫抑制劑（Immunosuppressants）
' A8 P4 d# c. XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。tvb now,tvbnow,bttvb" z6 H8 C4 F& P+ X
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
) u+ y- C) d2 Z1 i' l2 J [, sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Solifenacin、Tamsulosin。
6 F* G% y6 |1 ?/ t' U公仔箱論壇消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. i6 c! D! o6 P' q
Cisapride、Domperidone 。
6 f" Q( w- L8 {7 r" U& c+ K降糖藥（Antidiabetic Agents）
% U b; ~+ R1 ?$ d5.39.217.77Saxagliptin、Repaglinide。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% o& d+ e& r& x! ]$ x$ E
心臟科他汀類藥物（Statins）
$ Z% J( O: o- p- }5 ?, `/ G公仔箱論壇Simvastatin、Atorvastatin。
% j: w8 Z K: U: o2 atvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用
% B& g5 n+ `! Itvb now,tvbnow,bttvb 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。+ S2 x8 q# z! W0 n
未來相互作用的研究
/ Y+ ~. [. m: j! v9 U' z. c5.39.217.77 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
! Z! u+ L$ ?5 _$ l7 M( vtvb now,tvbnow,bttvb 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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