撰文：歐偉忠（藥劑師）
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+ i8 f, \: z$ F8 o小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。: m" _ m( n: C8 z$ S8 ~! `
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
4 m7 G& g" o/ X5.39.217.77甚麼是「相互作用」？tvb now,tvbnow,bttvb# i f9 S. t4 x+ l7 @( _
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：tvb now,tvbnow,bttvb3 q+ s! D4 F8 ^. ~# {1 G, y) e
1. 失去功效tvb now,tvbnow,bttvb& e& `: A2 ] g0 y" U- B- K/ \
2. 增加功效公仔箱論壇8 j* ^* |9 c& x+ X: u1 _
3. 產生毒性或副作用公仔箱論壇0 m: O) n: d, ^! D
4. 抵銷兩者的藥性 ]8 X! l+ H- |% {
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
1 C; U. B# \; @$ `, t公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb$ B- w0 _8 {: e& [( f6 P4 T! G. C: [
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。5 T6 M4 R8 A0 @8 X; O
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。tvb now,tvbnow,bttvb8 W' D9 {- G" R, a) V
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
- s! ]6 C9 L/ _8 ]; E; _ 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
' a3 |5 F& V( Y( n+ n: j* z3 x$ F5.39.217.77與西柚可引起相互作用的藥物4：tvb now,tvbnow,bttvb) n! {+ H2 M W1 u
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
# N2 B2 k( {& I0 Q0 \Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
- N1 j0 K' G- k* Ltvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）
: {, R5 O* ^% q" o) c/ j公仔箱論壇Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
6 d7 n) l: f0 W! G$ F, l5.39.217.77心血管藥物（Cardiovascular Agents）
* q5 W% }4 E l& u- Z- tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。, z& _) Y) }8 b+ {& v' G
免疫抑制劑（Immunosuppressants）公仔箱論壇8 ~" ]( j* X0 F# N5 r# ^, r- T
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
' x% o/ w! x4 Y: ?- x5 U) C# D, atvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5.39.217.77& v3 o1 o6 v% _6 }! C: Y% n
Solifenacin、Tamsulosin。
/ P7 b! ?" V3 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
6 `) e1 P9 h% r% i9 m" A- w. |2 |0 [tvb now,tvbnow,bttvbCisapride、Domperidone 。
! U. a) c5 F( y$ e5.39.217.77降糖藥（Antidiabetic Agents）
; s0 m; d: ]( b$ l" Y& Z* U- E5.39.217.77Saxagliptin、Repaglinide。公仔箱論壇 x5 b% `" V A- B" R% U' R, l' W
心臟科他汀類藥物（Statins）
8 `, \- d$ K- D9 M" P1 ~2 |' q7 C6 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。' d- A* z4 ]; t, k3 {5 C& C8 Y. r
柚子造成的副作用
; D+ M( ]- Y9 a/ ~3 u. f 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* x; R( O4 j( j7 u3 \
未來相互作用的研究
8 p; i7 J$ f! a$ x: D2 |6 r 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
$ m9 e1 j v4 H0 p* H5.39.217.77 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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