撰文：歐偉忠（藥劑師）公仔箱論壇1 v; l, i4 w7 ?( |9 E& i* H7 ?
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) i- m5 F5 k5 ]1 e, t% f5.39.217.77小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。5 X! W8 ]% S) M0 R. u
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
$ k8 q7 w) a2 g; D) m* ^公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？
0 ]2 `& o9 q7 t6 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：0 z2 K1 u0 c% r2 ]* a8 U
1. 失去功效公仔箱論壇0 G" I j. D- K5 h. y" n L5 e! T
2. 增加功效
' ~: g8 |( U I3 `6 c/ k/ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 產生毒性或副作用* {, G) c" y" i6 P, c
4. 抵銷兩者的藥性
1 q' P- `$ V0 D: m) S公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
& w3 u O, `. E+ q, D柚子汁和藥物相互作用的發現公仔箱論壇5 o/ J+ ^# h% @& `" M' n8 O
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。" k' Q0 P" x# X; n" ]
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。. i4 H L1 ]+ w r! g
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
. D) w: m) {1 M 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
7 C' V# n9 Y4 E3 l1 h與西柚可引起相互作用的藥物4：
3 C6 I0 T' a; }6 Y* f, M# g k. H5.39.217.77腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
/ Q6 ]( [& T0 Q7 S% A5.39.217.77Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
2 k5 M. w9 F S" X+ Q+ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗感染藥物（Anti-infective Agents）
t5 @' {$ t% U$ l公仔箱論壇Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb/ U6 i; Y% L# z' K" [1 ^, I5 n
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
y& ? e) |0 V- v- itvb now,tvbnow,bttvbAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
% T5 f8 g4 u: L9 [$ ?6 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑（Immunosuppressants）5.39.217.77/ b+ R |4 g# N* j f# }; r; v
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
% r" P; M+ D9 V" s* w/ x泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
% y' v7 L' l' VSolifenacin、Tamsulosin。# ]) i E* r2 C* c; B) P/ H- r
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
' Y/ q# b2 g1 y6 L' q/ I: K- ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Cisapride、Domperidone 。
3 I. }: r1 K; L9 t' q$ E% vtvb now,tvbnow,bttvb降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, I& T6 f, P5 A' y0 w4 k Y0 P. v& l
Saxagliptin、Repaglinide。9 v% y) F- ]/ @8 O" H
心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇$ U; s O, N" N% t' X+ R
Simvastatin、Atorvastatin。
5 {7 a. j; ~ ^. [6 n/ j柚子造成的副作用
6 \ y6 v- |0 D; `7 H4 Y6 Ctvb now,tvbnow,bttvb 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。公仔箱論壇0 X7 G) _2 \+ Z: X$ k3 y5 T/ P
未來相互作用的研究TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" S* E6 p& c' ^! q$ q4 L4 G3 W
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。公仔箱論壇1 h" P) n0 @. O1 q1 z4 q
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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