[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
tvb now,tvbnow,bttvb! O4 M; @2 L* M9 ?9 Z# X" x4 ~
瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形4 d1 q4 |. l, T' m' j, a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 R0 r8 ~% q& e6 }0 {6 V# ?- Y. ]

左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）; v- [1 W0 o$ r F. _/ l

7 r+ e; |! P5 t& j; Y- M* D' c/ h  d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! G8 u$ K9 Z: y  w
- f8 Y" @* G2 C; ~  o+ f% _0 u0 c
莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）

5 R3 `6 t9 q0 d' [9 w
5.39.217.774 [0 _; I" g. u; D& P
: F! s) `1 L% g) y0 @' G! e

公仔箱論壇# K% q) i- W1 ?, i$ n8 |8 `
（葉思雅攝）% [$ f5 y' X& r- b/ l) e, j

香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。1 E! k- \* F4 c4 \$ J6 t3 k/ C2 |- A+ o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ I+ B8 @6 t4 o0 }# O  v7 y  ^
" I; P- r6 h, x& g" M2 I
5.39.217.77, C0 i8 B4 [* }2 M+ |
癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。

tvb now,tvbnow,bttvb, Y! v7 Y% K' W0 J- N/ R: L7 S

■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 P9 A# X8 i- e

# i2 l: U0 |* g. I8 c3 ?8 Z( X
末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。
5.39.217.77% F" b5 g, e8 ?# Z6 l
tvb now,tvbnow,bttvb  ]5 P( q9 ^' C8 B5 Q7 O

鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？
/ w0 |8 Q4 \* Q1 Q) i/ K
# z! R2 O; o$ Q3 W1 s

莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ l, G4 p% n! r$ U* {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: d/ M) W$ a/ U( m
第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。" }- u% h/ O/ n
0 L% N8 _: T- _  u( T3 Y
5.39.217.77! N+ W  C& D$ J& ~

基因檢查兩星期知答案( `- \: f& a2 w+ A) p( H. B4 j
% V+ p$ x( K6 w( S6 W

5.39.217.772 O2 f6 M- X" r$ d. }
鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ]/ p' b3 \# @, }2 Z

3 z& S, t4 P3 @) o. J! Q, B& R3 l
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。tvb now,tvbnow,bttvb% K3 J+ C( h9 u. O8 P" S

9 X7 Z8 {$ q# `6 a9 W& v

鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？
公仔箱論壇: L4 ~8 z5 C4 b) ?: U* U3 w
tvb now,tvbnow,bttvb3 K+ K  ?* w! [  G

莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; L: Z5 c5 E1 N* v

公仔箱論壇) d5 |/ J" `4 b5 \5 O1 F& ]! O
- Q2 s* n- y9 W+ }6 j5 l1 o5 [) R
鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？
4 e! I2 z+ N/ S8 }) ~

: f* i& `7 q& A( h
莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。. u5 t$ Q/ K4 k% `" F

9 v6 F, F" r9 t: w7 w

鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？! b9 ^5 q3 U4 s$ ]

tvb now,tvbnow,bttvb/ o6 M( ?3 y- q+ {3 K

莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。5.39.217.772 U* L+ ?( [$ ^% E/ i

藥費每月約1.5萬元tvb now,tvbnow,bttvb: Z7 m+ L  M1 U7 {* T2 n

公仔箱論壇$ Z7 R9 O! f8 D. d) D8 V7 f! L

鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？公仔箱論壇7 h8 D: J! Y0 L* C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; a0 d( _1 J# D7 R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  w; r9 C1 C; @, |3 v" n: f# \
3 F- Y. Z4 c. R7 ^
莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。

鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？tvb now,tvbnow,bttvb& g5 ?9 T. j+ k( p
! \% r- _. K4 K* B

莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。5.39.217.77, y& c9 ~" _7 a/ S! j

5.39.217.77) A9 o- G& c' c
今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。

★鄭志文醫生4 V( z+ k* f) w/ R6 {

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r$ \' C; r( S; U+ _
5.39.217.77) M. d1 Y" k1 {7 v
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P7 q$ F. x5 P, n2 h$ X8 I

5.39.217.777 F6 u! j* x: x8 L* t

★莫樹錦教授1 d7 W  E# U3 j" A' e) m5 O

香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。

■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

文：鄭寶華、曾明tvb now,tvbnow,bttvb  G9 E( V% |' D) @
( f- [6 t+ D4 W5 H+ k, ~
編輯：蔡曉彤

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形