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製附子是含有劇毒的中藥，為本港《中醫藥條例》附表一內31種毒性猛烈中藥其中之一。（作者提供）& }% f. f& d* X, Q0 [1 r# i( Y1 \: d
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面對著這名問題只解決了一半的病人，凡事愛尋根究柢的性格驅使我不斷追問下去，直至解開最重要的謎團。tvb now,tvbnow,bttvb& m# D2 ]% M& }5 S% I, v2 y* X
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「你仔細再想一下，這次煎煮中藥的方式跟以前有什麼不同嗎？」公仔箱論壇: \4 [/ g. w: h. A
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十月前的一個凌晨，這名中年男性病人在家中吃過含製附子的藥湯數小時後，出現四肢麻痺和神志不清等徵狀，被救護車送往急症室救治。抵達時病人已處於休克狀態，血壓只有73/39mmHg（正常約為140/90mmHg），而且心電圖顯示出心室心搏過速（Ventricular tachycardia）現象，情況危殆。
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1 f; t5 a+ G7 V$ Z) W5.39.217.77中藥含製附子 服後神志不清公仔箱論壇/ H+ ^3 @/ b6 g7 ?9 ]
, s6 E' T6 N- f( `8 v經過主治醫生的努力，病情最終穩定下來，他被送進急症科專科病房觀察。翌日，我在巡房時發現事有蹊蹺，於是耐心地重複詢問了病歷。病人過去一整年都在內地中醫院求診，被處方含製附子的中藥醫治關節痛症，一直安然無恙。這次用的藥材分量和煎煮方式與以前如出一轍，何以產生劇烈中毒現象著實讓人摸不著頭腦。
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) ^# q7 f+ e1 x$ `% A2 B& s5.39.217.77「這次我用了一個新買的電子藥鍋，但煎煮的時間一樣，不知有沒有關係？」
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當病人的口中不經意地透露出以上的資料，我的雙眉瞬間向上猛然一揚，彷彿已看到藏身於廚房某個陰暗角落的元兇。
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$ U8 c! p1 e* L1 u W- l公仔箱論壇市民普遍認為中藥材藥性溫和，缺少西藥的副作用，所以用作治病之餘，亦當成是增強體質的健康食材。這絕對是個一廂情願的謬誤。「天地萬物皆有毒性，主要取決於攝入人體的劑量」。這是臨床毒理學的「首要法則」（First law of Toxicology），中藥材自不例外。誠然，本港的《中醫藥條例》附表一便清楚列明31種毒性猛烈的中藥，規定只能由註冊中醫處方才可出售。雖有法例規管，每年仍有數十宗本土的中藥中毒病例，並導致零星死亡個案。川烏、草烏和製附子均含劇毒烏頭鹼（Aconitine），是本地奪命最多的中藥，故理所當然榜上有名。
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電子藥鍋 溫度不足肇禍
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9 T# E6 a1 j3 u: h" r我難以理解何以關節痛症這樣的小病，需要用上含有劇毒、能置人於死的製附子作治療。製附子在生產、出售和煎煮過程都有出錯的潛在危險，可導致無法挽救的嚴重後果。這位病人就是因為轉用了電子藥鍋，即使所用製附子分量、煎煮的時間和方式一樣，由於煎煮的溫度不及以前，所以未能完全分解製附子的毒性而肇禍。 e1 @ v! r4 I( Z
) j( N6 O% r) w公仔箱論壇事後我向病人承諾，把這病例刊載於專欄，讓大眾體會誤用中藥的危險。5.39.217.77 ?0 B {7 [$ y6 y7 e% E
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作者簡介﹕急症科專科醫生，飛行服務隊飛行醫官，自小喜愛舞文弄墨，凡事愛尋根究柢tvb now,tvbnow,bttvb }7 U# v$ U: B9 ]; _7 s
! T' v' H! K# f9 j公仔箱論壇文﹕鍾浩然 |
發表於 2013-12-24 03:45 PM
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