別小看呼吸不順！一名56歲陳先生，去年年中因活動會喘且出現浮腫症狀，9月突然有嚴重性呼吸急促，無法平躺，必須端坐才能呼吸，緊急就醫和住院治療才逐漸恢復呼吸功能，病症穩定後經心臟超音波檢查，確診為瓣膜鍵索斷裂所造成的「二尖瓣閉鎖不全」，需進行手術修復。) V- |$ i7 Z& d* z; A
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二尖瓣逆流病程慢 氣促已是重度症狀) h9 J7 {& X: b, @
( Y+ `' s4 C* H3 @: X, qtvb now,tvbnow,bttvb「二尖瓣閉鎖不全」與年齡有很大的關係。台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀表示，台灣隨著高齡化人口增加，心臟退化性疾病人數也隨之攀升，問題多出在二尖瓣因腱索斷裂或過長，造成閉鎖不全形成逆流，長期導致心臟衰竭合併呼吸困難肺水腫。. ^5 X+ ^& Y, k& }& K
1 D; N6 X" n* ~' ]. X不過，由於二尖瓣逆流病程進展緩慢，左心室功能逐漸衰退，當病患出現不適症狀時，如氣促、端坐呼吸等，通常都已進入重度症狀。" M; P) [& o( \5 T
8 r: T1 W. O3 k( c. ^+ x' q5.39.217.77二尖瓣的正常開啟及閉合，在心臟收縮舒張循環中，占非常重要功能。過去對於退化性二尖瓣膜疾病的治療，只有當二尖瓣逆流病患臨床徵狀加劇或出現左心衰竭時，臨床醫師才建議進行人工瓣膜置換或修補，但此時病患的心室功能已受損，或因心房擴大合併有心房顫動現象，相對手術複雜度及風險較高。9 r+ [6 o4 ]- ]1 k7 e9 S1 n+ ?: i
+ T. @" N- b0 G" CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 o. K2 `5 Z* _1 q& r* x0 N8 G公仔箱論壇二尖瓣修復術新趨勢 加強早期治療觀念tvb now,tvbnow,bttvb& F5 D) y: Q% e% p' m
, E6 {7 x- m: j% V5.39.217.77為了降低手術風險、提高成功機率，執行二尖瓣修復術相當普遍的日本醫學界，逐漸把二尖瓣膜逆流的治療，從「非得手術時才進行手術」的被動式治療，轉為積極的早期二尖瓣修復式手術治療，一般癒後相當良好。公仔箱論壇, j2 ?) l9 l; h) D: Y0 K4 R7 Y
) S, o% ~. m+ F" m+ ~5.39.217.77什麼是「二尖瓣修復術」？簡單地說，二尖瓣修復術是指保留自體瓣膜原有形狀及有效瓣膜面積，不破壞心臟結構。利用人工腱鎖將斷掉的腱鎖縫回，再將擴大的瓣膜縮小恢復成原來的形狀，就像家裡的門與牆壁接縫處軸承壞掉，不會換一整片門板，會選擇把軸承修理好，把變形門板修飾一下又可以繼續使用。6 R$ W1 }+ F9 c. x8 b
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就醫療觀點，以不危害病人健康情況下，保留病患自體組織是最好選擇。透過二尖瓣修復術維持辦膜正常閉合開啟自然功能，維持左心室收縮及舒張功能。優點為不需吃抗凝劑，杜絕因吃抗凝劑造成的併發症，如血栓或出血。術後追蹤左心室功能恢復較佳。
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. d) m2 J3 e: ]2 ~ y9 Ptvb now,tvbnow,bttvb退化性心臟病患 健康管理3建議
* \% w1 ]2 G6 Ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 }3 Q# a9 y# @/ j
不過，並非所有退化性心臟病患者都需要作手術。姜智耀醫師提出以下健康管理建議：
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( A Y0 M3 L& ?2 {5 C# A6 t# x7 n- C5.39.217.771. 有二尖瓣脫垂者，定期心臟超音波檢查，追蹤形態變化。5.39.217.77% Y R* T! Y( K2 n% t5 c& e
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2. 有二尖瓣逆流者，定期服藥治療。若有初期心衰竭症狀時，建議提早接受二尖瓣修復術，恢復二尖瓣自然閉合功能及左心室收縮力。
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3. 以上皆需諮詢心臟血管內科及外科專科醫師，以尋求最適切治療。 |
發表於 2013-12-13 09:42 AM
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