破解頭痛密碼 斬斷痛的根源
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左起：袁卓煒醫生、李頌基醫生 
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（資料圖片） 
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頭痛，幾乎人人試過，看似小事一樁，但發作時的確令人「頭痛」。頭痛背後原因多種多樣，小至感冒，大至中風、腦腫瘤，均可能誘發頭痛，必須詳細觀察發病時間、疼痛模式，才能分析病因、對症下藥。 8 H( U* i6 W& l5 ~" |
今期請來腦神經科專科醫生李頌基由「頭」說起，分析頭痛及中風成因。
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【拆解謬誤】 7 ?* k; [; u N `: x+ _
謬誤：偏頭痛發作，不妨先忍一忍痛再用藥。
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李﹕錯。針對偏頭痛的藥物非常有效，應該在發病時立即用藥，毋須忍痛。皆因偏頭痛病人多伴隨嘔吐、胸悶徵狀，待病情嚴重、想嘔時再服藥，或將藥物嘔出，藥效自然大減，無法達到理想效果。 5.39.217.77# H. i4 P1 `9 J; B/ i% c, z6 `6 ~
■袁：袁卓煒醫生、李：李頌基醫生 公仔箱論壇# P ^$ M1 w4 o
腦膜下出血 超級頭痛 tvb now,tvbnow,bttvb4 O5 h% T, `* f$ O, y( V/ d! @
袁：頭痛很常見，原因多種多樣，哪種最令人「頭痛」？ + Q" a w& ?1 _* Y' \! W7 X: ]
李：腦膜下出血，又叫蛛網膜下出血，屬於出血性中風的一種，但並無中風的典型病徵，其特點是突發劇烈頭痛，疼痛程度可謂病人生平之最。主要是因為血管先天較薄形成血泡，破裂出血而導致，病人年紀或較輕。 4 ~7 V/ |( M* c
袁：除了腦膜下出血，其他的出血性中風亦會導致頭痛。 & q3 W# V% \1 }
李：沒錯，出血性中風令頭顱內壓力升高，大腦組織受壓迫而出現疼痛，通常伴隨其他病徵，如嘴歪、表達困難及半邊身無力等，常見於年紀較大的病人。 5 l2 U( Y) h. ]. H
除了腦出血，腦血管堵塞令腦壓增加，亦會誘發頭痛，特點是做某些動作，如咳嗽、打噴嚏、用力排便或提重物時，腦壓增加，頭痛便會加劇。另外，腦腫瘤亦會令腦壓增加而誘發類似病徵。
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長命痛 觸電痛 側埋痛 3 x* S1 K( ?5 q$ F: Y3 w
袁：還有哪些頭痛和大腦血管有關？
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李：較常見的是偏頭痛。偏頭痛跟腦血管的收縮、膨脹有關，多在一側頭部發作，病人大多伴隨嘔吐、胸悶的徵狀，一般持續一兩天便會好轉。
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袁：這些頭痛均由腦內組織問題引起，有些頭痛則與此無關。
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李：是的，很多其他身體部位的疾病亦會導致頭痛，常見的包括： 5.39.217.77# m3 g2 M( I, v7 `& @: z/ r
（1）肌肉導致的疼痛
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頭頸部位肌肉收縮引起，跟壓力、姿勢不良或頸骨退化等有關，持續時間長，會從早痛到晚，黃昏及疲倦時，痛楚尤為劇烈。 tvb now,tvbnow,bttvb {: W* [+ X( {8 X$ q
（2）面部三叉神經痛 5 [: w$ S* R: W
三叉神經線受發炎或損傷影響，非常敏感，接觸時引發觸電般的疼痛，一般持續幾秒或半分鐘便好轉。 & r" l* S) J* z% @: V
另外，感冒發燒，受病毒感染、頭附近組織染病，如青光眼、耳朵發炎、鼻竇炎及牙痛，亦會導致頭痛。 4 _9 o' U# Q5 `" ^2 w
疲倦醃製食物惹偏頭痛 公仔箱論壇: f9 n/ Y% n4 L6 p7 w$ A
袁：頭痛多種多樣，應該如何處理？ 公仔箱論壇9 q' m# W8 ]6 J6 V
李：一般短暫性頭痛，如傷風感冒引起的，由家庭醫生處方止痛藥物即可；較為複雜的，提供藥物亦無法止痛，就要找專科醫生診斷。
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以腦血管堵塞或出血引起的頭痛為例，通過電腦掃描找出有問題血管，如蛛網膜下出血，由外科醫生切走異常血管或將血泡堵塞，防止再出血。 tvb now,tvbnow,bttvb7 k$ b- k; m6 B3 m y
袁：面部三叉神經痛，又如何處理？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' q7 B1 G5 }. p) O& ^) n& P5 k
李：用藥物減低神經線的敏感度，若仍疼痛厲害，就要考慮做手術電死神經線，令其失去知覺、不再疼痛，不過較為少做。
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袁：偏頭痛呢？
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李：不少偏頭痛的病人都可找到誘發因素，如疲倦、壓力大或進食醃製食物；女士或與荷爾蒙分泌有關，經前、懷孕或服食避孕藥後較易發病，只要找出並避免這些誘發因素，加上發病時及早用藥，便可有效控制病情。 ) z/ T( j3 w% L5 p( k! X6 V
肌肉導致頭痛 最難處理 ; l' N- r6 E4 D* i7 e
袁：不少人深受偏頭痛困擾，原來並非太難處理。 tvb now,tvbnow,bttvb% A! s4 b6 @8 j" i' {# u
李：對。反而肌肉疼痛最難處理，多由壓力引起，藥物未必有用，病人必須調整生活模式，避免過度勞累及壓力太大。 公仔箱論壇# W& ^+ p. h) m9 I+ m9 `) ?+ N
★李頌基醫生（腦神經科專科醫生） 專研大腦病變機制，根據頭痛部位、發作時間及模式抽絲剝繭，破解頭痛密碼，找出背後「元兇」。 ★袁卓煒醫生（養和醫院急症科專科醫生） 站在醫療最前線，天天解答病人各種健康問題，今日走出診症室，來到錄影室，擔當主持人，請來各專科醫生，拆解各種健康謬誤和醫學疑問。 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm 文：曾明 編輯：林韻兒 | 
發表於 2014-4-16 01:19 PM
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