[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
; `9 P. ^' g  `6 u% c0 p, Q/ N% {! O" ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
; Z* P4 D9 V! G7 q! I6 L公仔箱論壇為何會長子宮肌瘤？
4 r0 |" A6 k$ B" T0 z4 e" S台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ g' O  ]0 A$ v- p

* i: ?7 L: o4 |1 ^5 g( f公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀tvb now,tvbnow,bttvb, B, Q& x* |4 W
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
0 y+ o9 h; Z4 W# R從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
6 P& m7 r; X7 ]) u, X. T2 Y  Z2 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）
& Z" E4 o; ^, k+ @$ E* N6 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
( X: G# c) ]6 x4 R+ x◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
- c9 O2 m* u& R9 a) _8 x長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb% e8 @9 x9 t& J' ?9 `! N6 h

' \2 u  Z, K& b$ X; R子宮肌瘤的診斷方法- B5 U& z- s' t2 y
◎骨盆腔內診的檢查5.39.217.77$ m& K) ]) C+ y* A$ C
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
4 V7 o6 ?! ^& l; K! etvb now,tvbnow,bttvb◎影像的檢查
5 {/ T/ E5 ]! |% A+ l  v% L- f. S公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇. z" h3 @2 E' o% N. n7 h* T

. k6 g* q3 L$ b  t3 ^有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
/ y& @: y) O# v; C( u0 J; M  ^3 k$ A6 ~9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ L5 n6 ~9 X5 \$ q3 t5 k7 T
◎觀察追蹤即可
: _4 p- y8 P6 u6 [: u5 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。% ~  G9 c* V" d+ d6 Z: H. ?
◎藥物控制
( T+ G# @1 ]# v0 B* J5.39.217.77（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
8 s$ A5 V! D. p2 m+ ]" {（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
& h8 X+ l$ x  ~; i* Qtvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況
( s* U3 [  O* m5.39.217.77（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
8 q) O" w; ^% N# o5.39.217.77（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
8 ]! D- d7 _6 @6 N8 ?+ T5.39.217.77（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。% x) f7 Z: e9 a# l* j5 e
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
) _. Z4 T& K; `4 Z公仔箱論壇5.39.217.773 |: t" _9 ]6 l& V
子宮肌瘤可能讓妳不孕！5.39.217.77* ]5 a9 [( P5 n7 p
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
& p: p, g- v7 P! I5.39.217.77◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
* i4 }2 b! T8 R* h( D8 A2 |' V5.39.217.77◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
: X7 C, ^5 m- ]+ b4 b: I: }! C肌瘤與懷孕
& o& ^1 _2 f9 ~- S5.39.217.77因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
, H: C3 h% ?$ k) ]公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！
0 s* K9 o* d9 K5 a! [- d4 u7 e公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
& C8 ]. g# ~) f1 z1 G公仔箱論壇停經後，肌瘤可能萎縮6 ?; ~, X  A2 [. R+ d, t
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 C" ?! \$ |/ b2 a' \* c
子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇7 Y5 n' K8 ?& y4 g+ t, J
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
: }( J& R3 M* v- l* F4 J8 o公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇' e3 f6 E! f3 j6 A5 P5 C- Q/ D/ |
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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: ?" w4 e  f' @# y結語
* ]1 O: c) n% e% D7 w* jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！