「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb( }; w7 j$ S# t$ ~: e6 j
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」# s1 e9 F5 q8 \9 _' z1 C
為何會長子宮肌瘤？
, p$ V0 r2 M7 f7 C, R5 e- F6 ~台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb7 e3 H+ s, h, j# z; v+ x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z) Q- K: m9 C7 L. i g# X
子宮肌瘤的種類與症狀
& Z" f/ y3 e% e" I/ }5 _◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb) H% @- }* ?" F; c% H
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。5.39.217.77) T$ k# {- ]& C( ?% d
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
" J2 F% |; r0 H0 i M* Vtvb now,tvbnow,bttvb肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
- }/ P$ {6 `' A/ O◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; c+ N! Y% T5 y- y; X
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。. s/ @" V7 s, [2 r# A5 n1 m4 M3 j
5.39.217.77% J# p$ R# u/ V3 w# Y% A e7 y
子宮肌瘤的診斷方法5.39.217.771 E3 B* ~9 w* t6 o0 k6 J% }
◎骨盆腔內診的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. V: m& P& \! |# t$ j: d, C
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
& X2 h% t; K3 B3 _5 Y. K5.39.217.77◎影像的檢查公仔箱論壇 N$ _6 d2 c( N% `8 U" W4 ], X
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
+ E4 _& c8 e1 I. }5.39.217.775.39.217.77+ Z& n6 o% f% z# h& o$ u; J
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
7 f! K) @. W8 H$ u* _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ _6 {; H3 b6 n" ]9 J! w
◎觀察追蹤即可
' g+ y m" N3 ntvb now,tvbnow,bttvb如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
8 R R) U, n' w( q公仔箱論壇◎藥物控制
4 t4 f; F3 v: L$ x! S$ _1 o（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。( }- S; ?% j& l9 x6 m9 x( U& i2 I
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
- c2 Q$ j( c2 x" Y) P* s5.39.217.77◎需要手術治療的情況
4 K! A+ X7 B, j（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
1 H% ]& y* Z. c7 k5 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
g; \) |) k/ m公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 y4 X; u5 X q5 ?: \' X% R3 Y
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。5.39.217.771 B4 F6 a. z+ @% ^6 Q6 j
: }7 P' ~2 Q1 e子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvb now,tvbnow,bttvb' P3 A: b X: Y$ ]3 ?1 \( P
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
4 `5 [, |( P1 F4 q( f- j! n& M' KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
2 B0 t1 U w" h1 A! ^◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvb now,tvbnow,bttvb5 d; v/ J5 R ~; Q$ s& W0 c" L
肌瘤與懷孕tvb now,tvbnow,bttvb6 V& ~3 o4 ]3 x4 i
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
/ e+ w, d* e& V( Ftvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！/ e. E3 j7 G8 r7 G5 ]& u$ P" R
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。 G( h7 n* Q9 q# p; m
停經後，肌瘤可能萎縮
9 _/ D1 u' h! a. u- mtvb now,tvbnow,bttvb一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
9 h! Q; P$ H8 q子宮肌瘤難以預防
1 }; N _! ]$ M; u8 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
, M! c5 P4 x/ n& u1 i3 w9 C9 z4 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮全切除，不代表進入更年期！5.39.217.770 e+ E, t7 A( e, N9 y2 i# `# a
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
' {$ y4 J' p) O* E( F5.39.217.77
" H1 B1 `, N' p7 v" Itvb now,tvbnow,bttvb結語2 q+ L" {8 U# b, `: i( G% f6 j
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
