「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？) X! ]% K0 n% m' ^& ?
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」 k" }, Q; H/ Y
為何會長子宮肌瘤？tvb now,tvbnow,bttvb. `- \7 k& p" I7 u0 ~
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) e+ r: C0 D& z( g6 c
4 H6 |0 ?( f/ T+ Y; d1 J9 v子宮肌瘤的種類與症狀
; r. q, p% p( v. t X5.39.217.77◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb& I8 W7 c5 P) R( z) M* A5 K
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
; w) T) v* {6 f$ J O$ j, S& Btvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 \2 ~7 K0 Y: R
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
: f$ F& q. Y5 z8 e. \, [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
( \, B: N/ N/ v" S( D, z) {; c長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb! F/ {: k4 H$ C3 ]$ S0 x8 O" o T
7 k4 N; p5 M# Gtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法
2 k' L0 H, I( v# K; H: x◎骨盆腔內診的檢查tvb now,tvbnow,bttvb1 ~- c q/ H; P9 Q+ ~8 \
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。5.39.217.77- P# y" Z- T" x8 H' { Y
◎影像的檢查
9 W& o3 E% h* ]; a5 j" g g; h7 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
& u* R9 a. \0 X* g+ I3 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 u$ [: ]4 O9 o# `! f% d
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？; i0 w, c& x8 y& D
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.77: c& P8 a ^2 J% ^
◎觀察追蹤即可公仔箱論壇8 ^4 p* t! W$ F3 i7 r
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。5.39.217.77( E( G6 h; k! y& |# X! t# i
◎藥物控制
4 `/ J" }! X& H5 G' n& J公仔箱論壇（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
: F& V6 l/ Z* l0 v+ l8 ^% T4 @5.39.217.77（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。6 R$ V8 m9 K+ O3 C) a4 w0 C6 A
◎需要手術治療的情況
5 h5 M9 C6 v( J* x% y/ M( l（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
$ O( R9 C+ S, LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 k$ n" A4 M1 S7 J# [
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
/ n! ~' o3 j6 U; Ttvb now,tvbnow,bttvb（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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0 @3 V" J& u( E% k( q$ }公仔箱論壇子宮肌瘤可能讓妳不孕！
5 f4 E/ W% Y8 x# G/ o郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb( J: D) u* M# V/ o2 c8 _1 r" Z0 U; C
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
9 C+ a3 O( n6 n) K4 x' \1 y- qtvb now,tvbnow,bttvb◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！公仔箱論壇8 Q; q/ l1 r1 x) b0 U: {
肌瘤與懷孕$ Z5 h/ _7 J5 g5 ]8 `# ~$ \% C
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
6 }1 q/ b6 R1 l公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！0 m4 O8 a2 A3 R+ J' _! F7 j
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
9 A# Q2 R- O0 b& Y' `# v# b$ M5.39.217.77停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.77- ?3 L& y# {8 D/ j3 N$ r
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
! Y$ }+ A# K3 k- Q. O; S9 ?, Ntvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤難以預防5.39.217.77( n) c6 Z: X( w$ k9 c
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
z+ i+ q1 E% e子宮全切除，不代表進入更年期！5.39.217.77+ ?3 ]! @; }- h4 L9 F3 m& `
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" i5 \! n. b3 V. W$ j; k
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結語公仔箱論壇7 H; l% a. L' [) g5 K
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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