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健康報告檢查出「骨密度異常」，該怎麼辦？專家：先問自己５問題。公仔箱論壇+ O) I5 P6 H; Y; p+ j( Z7 Q, f1 P
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1 N3 f: T) _9 K6 Y% Z; c5 X張小姐今年40歲，身高160公分，體重45公斤，身體質量指數為17.6kg／m2，每日定時上下班，除了右側髖部偶而疼痛外，自覺身體健康狀態良好，喜歡常吃甜點和珍珠奶茶，偶而與親友聚餐應酬外，沒有定期從事運動的習慣。在兩年前曾做過骨密度檢查，脊椎的骨密度T值為－1.8，左側髖部骨密度T值為－1.6，右側髖部骨密度則為為－1.5，今年在公司安排的年度健康檢查時，除例行生化、內視鏡和X光檢查外，她特別增加脊椎和雙側髖部的骨密度檢查來比較，並在同一家現代化健檢中心接受雙能量X光吸收骨密度儀檢測，據說是目前最新的儀器，符合國際標準的認證。當她最近拿到檢查報告時，生化檢查顯示肝、腎、血液指數等結果都正常，影像檢查和內視鏡檢查也未發現問題，但脊椎的骨密度T值為－2.7，右側全髖部骨密度的T值為－1.5，右側股骨頸的骨密度的T值為－2.3，這項結果在讓她感到很困擾，為什麼骨密度減少得那麼快速？兩側的髖部骨密度會差異那麼多，是不是檢查有問題，需不需要馬上再檢查來驗證一下？骨折風險會不會太高？她一直覺得很不安心，該怎麼辦呢？1 w" b# L4 `- f* W0 Y) J
健檢發現骨密度減少快速怎麼辦？骨折風險會不會增高？許多健檢民眾的情況和張小姐情況相似，因為對骨密度相對陌生，而且看著健檢骨密度報告數據，更是令她坐立不安，面對張小姐的情況和提問，臨床上有幾點要進一步討論和說明。
; e$ |: b3 i' ^# F, J( v/ p公仔箱論壇一、需不需要馬上再做一次骨密度檢查？雙能量X光吸收骨密度儀檢查是相當精準的檢查，診斷標準為腰椎或髖部的骨密度T值大於－1為正常，小於－2.5是骨質疏鬆症，介於－1和－2.5之間，為骨量缺少。
7 S5 E5 v4 g- ctvb now,tvbnow,bttvb這種檢查須定期校準儀器，且由合格的技術人員依照檢查規範操作，因此可得到相當精準的檢查結果，在同一家儀器接受檢查，不會因為採用不同儀器而造成誤差；此外，骨代謝速度緩慢，很少會立即發生明顯變化，通常短時間之內進行再次檢查，並不會有太大的差異。
7 D3 _* J& H/ H/ i, W9 Y; b& A9 A公仔箱論壇張小姐的脊椎的骨密度T值為－2.7，右側全髖部骨密度的T值為－1.5，右側股骨頸的骨密度的T值為－2.3，對40歲女性而言，應該審慎評估；詢問張小姐在兩年前也曾做過骨密度檢查，脊椎的骨密度T值為－1.8，左髖部骨密度T值為－1.6，右側則為為－1.5，顯示骨密度在兩年來快速降低，倒是應多加注意其他的情況。5 d/ m* ]1 V! j1 j5 E
二、停經會加速骨量的流失，使骨密度減低檢討起來，張小姐體重太輕，且月經一向都不很順，常常兩三個月都沒有月經，最近的月經量更是減少，顯示可能較早進入停經前的狀態，在此方面可能需要進一步評估，因為停經會加速骨量的流失，使骨密度減低。
' U% |% z, ]& M! s+ a( E: d) O公仔箱論壇 圖／想要維持骨骼健康，逐漸增加適量運動，改善飲食，增高蛋白質、鈣質和維生素D的攝取很重要。
7 J( J- q- T8 a公仔箱論壇三、靜態生活方式，少從事適當荷重運動也是原因張小姐比較喜好靜態的生活方式，很少從事適當荷重運動，且怕曬黑，以保有白晰皮膚，又怕太胖，因此也很節制飲食，運動或攝食鈣量不足，加上進入停經前期，所以在兩年期間骨密度明顯減少，這是骨骼健康的警訊，以脊椎骨密度而言，已經為骨質疏鬆症，應注意及早改善。tvb now,tvbnow,bttvb3 l: n, m9 }8 K9 {# C
四、為什麼兩側的髖部骨密度T值相差較大？若是依規範進行骨密度檢查，且發現兩側髖部相差太大時，應該檢視一下骨密度的檢查圖，排除一些造成誤差的因素，例如擺位不正確、發生局部的骨骼疾病，例如骨折、退化性關節炎、植入物等，檢視張小姐的骨盆X光片時發現，右側髖部已出現退化性變化，因此該部位的骨密度較高，雖然表面上「還算保有」較高的骨密度，但並不適合參考。在診斷上不能列入。
$ {7 G9 Q( q C5 L2 z; Z3 `5.39.217.77五、要改進骨密度，必須從基本做起張小姐要逐漸增加適量運動，改善飲食，增高蛋白質、鈣和維生素D的攝取，張小姐也應檢測血清維生素D的濃度，以決定維生素D的劑量；她的年紀為40歲，骨密度T值就已達骨鬆診斷的標準，應多注意骨密度T值低於－2.5是一個警訊，要注意防範跌倒和意外造成損傷，才能維護骨骼健康。! ], r# f5 B9 x* r1 ]4 ~5 W
還有許許多多的問題，可能一直困擾著張小姐，因此定期追蹤是必要的，給予適當的溝通和衛教，好讓她維護骨骼的健康。 |
發表於 2022-8-27 12:07 AM
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