罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，易致命不可輕忽。26歲陳小姐，去年11月初因喉嚨痛、發燒至衛生署台中豐原醫院求診，住院後病情迅速惡化，並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，所幸醫療團隊緊急啟動全人整合醫療照護，找出真正致命病因，歷時50天，終將陳女從鬼門關搶救回來。公仔箱論壇* _& O' U3 R' i9 |- e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' F( r7 G B3 ]! _0 o0 c$ L# w
公仔箱論壇$ G( s, D( Y! G/ A. u9 {8 _ I
$ [( a. \1 D ]2 S6 T# a' J, t4 Q4 @3 ?罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，需經血液培養中，鑑定出極難培養出的厭氧菌。
1 r# K7 Y1 {. n" G* }公仔箱論壇5.39.217.775 ?! P" V1 h/ \! s+ @
5.39.217.779 A/ b" o( D5 @2 S
署立台中豐原醫院胸腔內科主任黃建文指出，雷米爾氏症候群是一種少見的急性口咽炎和續發性併發症狀，臨床症狀與感冒類似，主要致病菌是厭氧性梭狀桿菌。陳女發病初期因發燒不退而就近到診所就醫，被診斷為一般感冒，但連續服幾天成藥後，不僅高燒不退，還併發雙側肺炎等重症併發，因而轉到醫院急診室就醫。5.39.217.772 H) X) b/ z# ? @4 ], L3 x
" P6 X" K& c$ b0 R公仔箱論壇經檢查發現，除高燒到攝氏39度外，這名患者的白血球飆高到2萬8左右，且有胸痛、氣促等情形。進一步的胸部X光檢查，發現心臟後側有一陰影，且血壓偏低，疑似出現敗血性休克，於是投予抗生素治療。) }% v; p f5 m, e& W. Z* Q, W* S7 R
tvb now,tvbnow,bttvb4 s' c& ^/ z( Q- i
治療2、3天後發燒依舊，幸經醫護團隊細心的向家屬詢問病史，並在血液培養中鑑定出極難培養出的厭氧菌，經感染科醫師確診陳小姐是罕見的雷米爾氏症，於是緊急召開全人整合會議後與家屬達成共識。
. j8 a& m$ h% ?8 m1 C; Q1 {& f& H" w
! C0 d+ C5 s% K, c1 x' H. x. B* ytvb now,tvbnow,bttvb治療過程中，心臟血管外科醫師首先將患者左側內頸靜脈的感染性血栓予以清除，並經由電腦斷層確定腦部血管未受侵犯，接著靠抗生素對血液中的厭氧菌予以治療，因為雙側肺炎併發膿胸且均需插引流管引流，所以患者轉到呼吸照護中心進行呼吸器脫離訓練，最後終於順利脫離呼吸器，健康出院。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 o2 W* ^; I% `1 d/ Y, o) d
r6 _' m9 e3 }3 h" w3 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【小辭典／雷米爾氏】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( G* n9 p/ x$ j( y
) D" c1 Z7 m. s# j公仔箱論壇1.臨床非常罕見，多發生於15至24歲原先健康狀況良好並且免疫功能正常的年輕族群。
0 E% K+ {2 j8 j" L
y8 U! z# d2 @5 e2 |& B% ]: s公仔箱論壇2.文獻報告發生率，約為每百萬人年發生率有1人，在丹麥的追蹤文獻報告，為每百萬人年發生率有13至14人，發生率與季節變化或家庭因素無關。0 g1 O& t% Q) n
5 t3 N- Q+ y7 M& }8 x
3.臨床中，常被誤診為頸部淋巴腺腫大和單純上呼吸道感染等疾病。在抗生素發明之前，雷米爾氏症候群的個案死亡率高達32至90%。
% J" P9 x2 r% }) Z) x0 V; _5.39.217.77
3 M I( P2 f1 U+ s+ K" i: z0 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.即使在現代使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術，死亡率仍可達9至17%，若併發腦膜炎，即使適當的抗生素治療，死亡率仍高達30%，約半數存活的病人仍有中樞神經功能異常等後遺症。5.39.217.77' C* r$ {' F# B; _3 d! Q
5 G1 L7 W1 |9 s: _( {2 g; ^
醫師提醒，雖然一開始只是類似感冒症狀的小病，但背後厭氧菌居然足以危及生命，因此呼籲民眾若有類似感冒久治不癒，甚或發燒超過3天不退，建議宜即早就醫，由醫師詳細問診及檢查，以儘早做好疾病控制與治療。
8 C1 x7 v o P9 F8 A公仔箱論壇 |
發表於 2013-2-21 03:16 PM
| 
