本帖最後由 dennislameyecen 於 2016-5-9 06:28 PM 編輯
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不要等白內障成熟時才做手術：現代微創白內障手術安全有效，手術宜早不宜遲。
5 j ` L& I- b5.39.217.77 白內障是全球最常見的眼病之一，成因眾多，有先天性的﹑創傷性的﹑藥物所致的，當中高齡退化引致的最為普遍，事實上，香港有九成患者都是因為年紀大﹑眼內晶體退化的原因而患上白內障，但若患有深近視﹑糖尿病，出現白內障的年齡就會提前十年左右。除此之外，服食過量類固醇、受紫外線過度照射、吸煙、眼睛發炎或者曾經受創等等，也會提早引發白內障。tvb now,tvbnow,bttvb# P3 x/ `. O, W5 i0 F/ \
6 h- x4 b5 f% @7 n+ K2 Ltvb now,tvbnow,bttvb 而現時並沒有任何經臨床測試證實可透過使用眼藥水或藥物來治愈白內障，手術是唯一根治的方法。從前病人需要接受全身麻醉，手術後更要卧床兩星期，以防傷口爆裂，手術成效也很一般，如果病人的一隻眼睛晶體被摘除後，而另一隻眼睛又未做手術，病人兩眼會嚴重"鴛鴦眼"，因為摘除了晶體的眼睛沒有了鏡頭的相機，需要配戴超過1,000度的遠視鏡才能看見清晰的影像，病人視物時，物件影像會被放大，距離被拉近，而且周邊影像不清晰。5 o# C7 \5 Q6 _( Y: j8 g! @& o
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如今，白內障手術已經發展到只需透過表面麻醉，用微創手術方式便能摘除白內障及植入人工晶體，手術後傷口更是毋須縫線，病人於手術後翌日打開紗布時已能看得清楚。而現今的白內障手術，更是一個增值手術，通過現代白內障手術，不但病人原本渾濁的晶體替換為透明的新人工晶體，其屈光度數得到改善,從而解決近視、遠視等屈光不正的問題；而且在進行白內障手術的同時，可以改善散光。另外，還可以通過使用多焦點人工晶體來解決老花問題，或者兩眼植入不同度數的單焦點人工晶體透過雙眼互補法減輕老花。接受白內障手術後，便再沒有閉角型青光眼急性發作的風險，同時能減低眼壓。可見，病人可以從一個白內障手術中獲得多個好處，可謂一舉數得。5.39.217.77. O5 |6 k/ C3 f/ ?
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換上一個透明，較薄及合適度數的人工晶體，不單可以撥開雲霧見青天，更可矯正近視、遠視、老花及青光眼等問題。
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白內障手術的時機
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由於技術所限以及沒有人工晶體，以往的白內障手術，往往等到"成熟"才接受手術，但其實成熟的白內障硬化程度會增加，因而手術中需要使用更大的超聲波能量，從而增加手術風險。此外，白內障過於成熟還有機會增加虹膜發炎、青光眼及晶體移位的風險。概而言之，等白內障成熟才做手術不單會增加風險，而且還有機會降低手術的成效。而現時微創超聲乳化白內障手術（圖2），風險極低，全球每年進行的白內障手術超過一千萬例，十分安全，大部分病人只需要使用表面麻醉，不必打針便可完成手術。基於手術的範圍只涉及眼睛，對病人身體影響可謂微乎其微，90歲以上的病人手術成功的例子比比皆是，因此，病人毋須因擔心手術影響身體而卻步。若病人感到生活或工作備受影響，便可積極考慮接受手術。要注意的是，接受白內障術前評估時，為保證人工晶體度數的計算準確，如果曾接受激光矯視手術的病人，最好告知醫生，以採用特別的計算方法。另外，平日佩戴軟性隱形眼鏡的病人，最好有超過7天不要戴隱形眼鏡，而佩戴硬性隱形眼鏡的人士，時間則應大於1個月。 |
發表於 2016-5-9 04:25 PM
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