[健康資訊] 肥胖合併糖尿病 減重手術助控血糖

流螢

肥胖合併糖尿病　減重手術助控血糖台灣糖尿病患高達150萬，許多患者因肥胖造成心血管相關疾病，需要終身服藥。署立雙和醫院統計發現，罹患糖尿病且合併肥胖者，若藥物治療不佳，於3年內接受手術，可望有效控制血糖，並擺脫需長期服藥的苦痛。
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▲ 第二型糖尿病患，因肥胖接受減重手術後，可有效降低血糖，患者甚至可以擺脫終身服藥的憂慮。
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. R5 h$ b! r" m$ ]& g/ h4 S雙和醫院一般外科醫師蘇彥豪指出，從去年11月底迄今共收治了80位病態性肥胖（身體質量指數BMI>35）的病患，其中有33人在術前已有血糖過高，或是已經確診為糖尿病，而接受減重手術的病例。除了4位因嚴重病態性肥胖（BMI>40）而接受胃繞道手術外，其餘皆接受胃袖狀切除術。tvb now,tvbnow,bttvb$ p; _8 r( b7 N& y9 N3 I' R

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結果發現，不論採取何種手術，術後1個月，患者的空腹血糖與醣化血色素即已明顯下滑，控制在正常值內。術後3個月，接近7成的患者已可停藥。tvb now,tvbnow,bttvb: s1 A! x/ x2 z; r2 i% L3 d

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* a+ K/ P' V+ C5 \  D. F$ p公仔箱論壇門診中，一位44歲的李先生，原本體重高達113.3公斤，一年多前被診斷出糖尿病，但藥物控制的情形並不理想，他很擔心萬一控制不好，日後可能得面臨洗腎的命運，評估後決定接受減重手術。接受胃繞道手術6個月後，患者的體重降至88.9公斤。術後1個月，李先生即已停掉糖尿病藥物。
  h7 l+ W( i8 U: ^( y8 b公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 O' o% d( U( p
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另一位44歲的吳先生，原本體重高達128公斤，被診出有糖尿病，但因服藥不規則，血糖控制不佳，經醫師評估後，接受胃袖狀切除術。患者直言，手術前，檢查報告都是一片紅字，現在，檢查數據都正常，為了維持健康，他開始注意飲食，且身體輕盈了，一有時間也會去騎腳踏車。
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1 {% z1 g- L1 v5 t" g9 P9 i蘇彥豪醫師強調，去年年美國糖尿病協會已將減重手術納入糖尿病的治療方式之一；今年新英格蘭雜誌中也有研究指出，只有減重手術可以顯著地降低血糖，與醣化血色素，並且減少BMI指數。
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肥胖是糖尿病的重要危險因子之一，糖尿病與脂肪細胞、腸道荷爾蒙有密切的關係，由於隨著糖尿病的時間，胰臟功能會逐漸喪失，一般建議，經確診為糖尿病且合併病態性肥胖者，最好於3年內接受手術，可望保留較多的胰臟功能，並達到治癒糖尿病的機會。
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9 h3 X3 ~; x; y3 z3 gtvb now,tvbnow,bttvb胃袖狀切除手術：胃袖狀切除手術是利用腹腔鏡手術及腸胃自動吻合器，將胃部形成一個容量約100cc的管狀小胃。藉由減少胃部容積，降低病人的食量，且因同時切除胃底部（會分泌促進食慾荷爾蒙），也可減少病人食慾。tvb now,tvbnow,bttvb  |) x8 v' |; s3 V  u2 k

8 q- z# I2 h( P. G) x2 c( ]/ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 o' y  O6 M5 i! I6 g) J% z
胃腸繞道手術：用腹腔鏡手術及腸胃自動吻合器，將胃部重建出一個小胃囊，接著依病患的BMI來調整小腸繞道的長度，限制病患進食量，且減少小腸營養吸收的效果

stevenkswong

Any side effect of this operations? Is it dangerous?

流螢

其實這手術的用意是在減少患者對於糖分的過多攝取
4 E3 k3 ~" ^9 R/ A6 z' x3 }tvb now,tvbnow,bttvb糖尿病患者對於血糖的吸收消化並不像一般正常人一樣" |* H5 a% y, P: @; g8 v
所以需要節制飲食，並藉由藥物來控制體內血糖3 L( J2 u: S( J' t8 P- n
但有些病患就是無法克制慾望，或是不按時服藥
  A. f  v+ ?$ F% y) ktvb now,tvbnow,bttvb因此藉由手術來解決這種困擾
( c- s2 s2 u  S- ]既然會想進食，那只要讓患者感到飽足感就不會在進食了" k+ ]5 |2 M- ^# l* n/ Q
減少胃的容量-->胃袖狀切除手術tvb now,tvbnow,bttvb! k$ E- t' {7 m# }
減少食物滯留在體內的時間，避免腸胃過度消化吸收--->胃腸繞道手術
% y6 z8 d- ]* |) k2 O5 q1 I只要動手術，就會有風險的存在，畢竟是做侵入性治療的動作tvb now,tvbnow,bttvb# g# p! R4 E* _) l0 D3 h, @# E
風險的高低取決於醫生的專業程度，醫療設備的齊全、進步及個人的體質狀況等等
" E! n- y8 x' H公仔箱論壇但腸胃手術的風險相較於其他器官手術的話，應該是較低的- v: C" P9 P" E1 ]+ u1 R9 E
(畢竟比較聽到患者因為做腸胃手術而死亡的)
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9 b1 G- z  i# _+ n+ Vtvb now,tvbnow,bttvb我並非專業的醫護人員，所以跟你講解的資料也不一定正確tvb now,tvbnow,bttvb& A4 {4 C  z' N8 y" L
建議還是像專門的醫護人員佐證會較好