兒科醫師楊為傑提供: j" F* H& b7 p4 L: x
5 X w& `3 x3 K$ u公仔箱論壇小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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經過一番檢查後……
i1 v% y: b5 i2 [我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
2 }$ ]+ S8 M6 e5.39.217.77媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
; t6 p0 B6 {, y6 U4 v$ Ntvb now,tvbnow,bttvb我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。tvb now,tvbnow,bttvb" }$ } L6 d) D( w' j6 Z
媽媽也同意了!5.39.217.77+ _8 v1 N* D3 A1 ]- C, f1 j) a- n
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
( D+ z4 ?3 g+ B: W$ y& w& V5.39.217.77我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？5.39.217.778 u1 r3 W$ r2 M2 s( \( |
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
4 P$ I9 R* P5 K; p& k# Ptvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
& [" N5 `. U( M/ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 f5 w$ |6 H9 a$ Y7 A- B: ^
呼吸道融合病毒0 q" c, y5 L% j! F
) L9 z* A* U% j3 a3 W- O8 L5.39.217.77在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
, d% Y2 z- H4 M公仔箱論壇而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ? Z8 }. M( M! V! X
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。5.39.217.77% B8 ?3 d% W3 S4 v0 l
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為何細支氣管炎，要很小心？
0 j$ O/ Z9 m7 H3 _1 I5 w% V0 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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! ]5 Y# B$ Z9 g; B2 M" p" h5.39.217.77那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。1 q6 T$ Y) p/ G0 }) i2 I
. e5 I% Y! L! _( z0 R5 L3 m- s7 m公仔箱論壇危險徵兆TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' J B) z$ V2 s' A1 P7 w5 A4 m5 g
如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。
) s$ z. O- q$ r0 S2 _公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
* T/ u. Q6 k# R5 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。+ o6 l, r! y2 O# N$ X0 E$ Z) C
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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5 Q( v9 Y2 b/ u8 \( xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療細支氣管炎
3 W# s$ y7 L1 L9 B4 o5.39.217.77以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
' }6 Z) v2 o, s2 J# jtvb now,tvbnow,bttvb如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。5.39.217.77 E' L! V! O! `/ F. w& x$ _2 W
; \" J0 \2 n9 Y如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
$ h3 i+ V; E r, p9 f, @: Y6 w6 z5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 h* K# q; U% Y7 r" A3 e
預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb9 U# D6 h: j% U& Y) a1 s7 Z; G% Z
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。! A" h- g% P; Z. f3 X6 k
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; I1 ^8 p; O! S) L8 v; K5 W5 D
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結論：tvb now,tvbnow,bttvb9 J) a, B% @+ ^
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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