兒科醫師楊為傑提供tvb now,tvbnow,bttvb( K9 m4 T }, ~% E. @
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb/ E% }1 |, D6 J7 K
! m" P) K5 M1 T+ N$ ^公仔箱論壇經過一番檢查後……
) f# D/ [, V T' N7 F5 S' o我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
4 T+ {" b# g( f' S7 R: U+ c媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？% X9 E4 ?+ l& Z& m. u
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
, g& V+ C+ {7 E$ a" i/ D* p0 k% ?公仔箱論壇媽媽也同意了!公仔箱論壇& U) T8 ^, s0 Y
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？公仔箱論壇+ M( g0 F/ W# r
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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/ H# G. K. F- U! L; Y& w, C! w公仔箱論壇上下呼吸道之分？
/ }8 x( V& O3 q/ _6 S- @tvb now,tvbnow,bttvb我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
/ {" D9 z2 ~& S% Y5 ~+ w公仔箱論壇上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道, z. B I( f, @) B8 @1 v' l& n
* B" }4 z* S* b3 I, t0 O呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。9 G2 r4 G9 T; M( t F
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。, R' z( H. j6 ^; u6 I4 C; s
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？
( c* e8 f3 C/ p8 a公仔箱論壇呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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. L- B: n0 J" a5 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。# m1 t' w1 g/ i
' Y" D, n! o- a! W' z. iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。tvb now,tvbnow,bttvb9 r7 I7 ~$ P& i( A a
# B) {; U `6 f/ {5 N" {9 o危險徵兆
# X) ^7 B, S# U z+ J* j' r' k公仔箱論壇如有以下症狀，請立即就醫
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* {; q1 Y- e1 l5.39.217.771.活動力下降。: j+ i5 _4 b5 \; Z( I
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。5.39.217.77/ u$ k6 T' W) l' s$ `% @1 p0 _' o! Q
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。5.39.217.77* O$ u+ c# x& L# O
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。tvb now,tvbnow,bttvb" g5 x: `2 a6 m" d; u) v
% s/ h2 g, T4 F" r( B; fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療細支氣管炎
+ E: c8 H) R( A% t, y5 |tvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* @& J7 ~0 e( z9 ~2 J
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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預防：勤洗手TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% g8 E- \% G, b6 z# f" I
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。3 v! l* @/ n& ^0 { h; |4 B
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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. g* U" l( Y* K+ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論：( v1 _4 H- i- A! `
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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