兒科醫師楊為傑提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 v. k% o f6 s9 A: \8 b- r. e
, A( W8 C9 t5 x: D: h小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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I* k; n( r/ ~4 A' z經過一番檢查後……
+ g' j' L- y8 h- `4 C+ q$ o2 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。: L4 W- W* ~6 m, _3 T9 |8 z) ^
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
9 B, r! J( x; M" o$ D! i我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
- R1 b: S. G+ d公仔箱論壇媽媽也同意了!
F) h* L# g- Y! XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
" x8 Z. }5 ?7 g, ~8 I: _. C+ ?* UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Z8 O- Q8 I8 S/ c' Y5 `1 `" F
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上下呼吸道之分？tvb now,tvbnow,bttvb* c+ N$ w/ Q. y& _* ^
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？# C& p8 l5 O" q5 h9 {9 r
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道tvb now,tvbnow,bttvb% h1 r2 d! q4 p% u% k# k
2 K0 b8 v( y3 B# w公仔箱論壇呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。) \ O) G/ o- @2 k9 ^7 s, X
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
7 [& `. p; U. U4 T/ T: otvb now,tvbnow,bttvb打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。公仔箱論壇$ X% m9 Y$ N- v# L( d+ ^& u
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為何細支氣管炎，要很小心？
( G) C0 l! {+ m1 {5 F- O% N' M公仔箱論壇呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。tvb now,tvbnow,bttvb" Y. b! {6 M r: W/ U$ I
* o# Z; O4 N; o, \; ]4 r+ k! dtvb now,tvbnow,bttvb那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
5 q5 ]8 }7 e! _. cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 J; l9 S7 {; [1 D* ?4 B
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。5.39.217.770 E V: T7 u4 ~1 F& Q X
, f$ }+ }$ M8 j0 }. i+ k9 c+ ]5 x: D危險徵兆
4 Q/ J, b; C9 v4 F0 p7 s5 [如有以下症狀，請立即就醫tvb now,tvbnow,bttvb$ X, r, g6 e% o" p
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1.活動力下降。
, O3 [) R; k' |$ S! t5.39.217.772.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。# [: p; c- D% t3 R
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。! I4 q( P2 z. o+ p
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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' G+ [; W+ N0 c' l3 Q! J公仔箱論壇治療細支氣管炎
T5 a9 ^$ r" A# V/ N `9 I5.39.217.77以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）tvb now,tvbnow,bttvb8 B4 D8 r! W; C2 a3 e
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。5.39.217.77- s, d' a1 X( {2 G
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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預防：勤洗手公仔箱論壇& m( O s3 I: X- f: K* u4 I' C2 ]
/ a6 ?' B6 n% P5 O8 b5.39.217.77有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。' |" _4 I/ f3 |* Q4 g
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：6 B% f4 N3 i' A+ p
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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