兒科醫師楊為傑提供
$ Q* q/ p* x% u1 X% n2 l8 k; c5.39.217.77
( P# g9 K7 m8 F$ B5.39.217.77小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。# q3 ]6 O" X, E( C' z! q: N' x
. t. d/ E! I- |& ?5 z
經過一番檢查後……
$ Q2 {+ b# ?) K9 X% }% YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。$ K; p, S2 L% z! g* a. T% K) z
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？公仔箱論壇+ X$ n! M* u9 m& c
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
$ a; r% b3 X! e4 }2 S& ^5.39.217.77媽媽也同意了!
7 v0 f4 u7 k i0 n( x B$ _: R9 U媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？5.39.217.776 X0 d! \4 V" W
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
! p1 u c0 |$ I" S7 T2 q- Ntvb now,tvbnow,bttvb
5 s7 S! n( Z( ?9 H9 `; W3 r) G上下呼吸道之分？
* m1 }; c2 ?3 {$ |/ p r公仔箱論壇我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
# S. \% W3 L. a* y$ z8 r公仔箱論壇上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
7 g! @, T& Q- p! w3 L6 P5 P; c0 t! O/ t8 P
呼吸道融合病毒tvb now,tvbnow,bttvb: p; Z4 g! u4 T+ j- r
$ f- N7 C h0 m7 a9 k在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb. P. E" J6 {7 Z. f! \) ^
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) |2 }5 r/ w; N' V: a
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。公仔箱論壇5 e# U+ j5 F+ B0 l5 h
tvb now,tvbnow,bttvb; j; f3 e; \; G' Q! \6 R
為何細支氣管炎，要很小心？公仔箱論壇* w' G! S& p& r! p; S
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。公仔箱論壇( n% ~6 g# v3 f
( d: F+ H" d" z9 o8 N+ _那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
" @# ?' C+ R- ]6 z: r1 d: I) _' B5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb! e, b" t5 v2 `3 Q! x: x: p2 c
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
0 W: J% O: H6 a: T S5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. z6 e$ n, j/ j( I
危險徵兆TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 H9 h0 P9 r9 d& ^8 T3 f& y: U
如有以下症狀，請立即就醫 b9 s- R9 x. k0 P" B
- E0 V* h1 u% t5 E+ ltvb now,tvbnow,bttvb1.活動力下降。
* [& r- Q' }% |; _* v% y( X; x公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
$ }2 P8 ]! f$ W: \) ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
5 W% W2 v, q6 i) E% |. Etvb now,tvbnow,bttvb4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。公仔箱論壇9 ?, R3 C' h& d; Q3 [% Q
5.39.217.776 }+ Q' @; R1 _4 J+ F( g, V9 W" X
治療細支氣管炎( B; j, p3 F. t8 V, f
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
' V. Y; h7 d \9 h" m7 x公仔箱論壇如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。5.39.217.774 B L% P. n. m# U$ f
* X5 ~' G1 \' R. c3 O* |- Z, z3 E
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。* i/ p* s$ s$ K3 X, I! p
公仔箱論壇0 U* u) t9 X) w9 R
預防：勤洗手
8 D8 \6 ]! [* X5.39.217.775.39.217.77! @, p2 L3 p: T$ Q# Y
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
" J$ K+ O7 U% C# U% U5 H3 L" p1 M5.39.217.77至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
6 H8 f8 x& E/ C, R7 ?tvb now,tvbnow,bttvb
7 m i: N1 w% {1 Wtvb now,tvbnow,bttvb結論：, ]% K- l' e+ b# C9 a
% }/ A5 i& K t$ ^, T* |; v& F
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
