頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須tvb now,tvbnow,bttvb g1 R# s' r# _6 m; l
先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
5 M" g" P. [, y/ o* Q8 `南地北各不相同。tvb now,tvbnow,bttvb! _, E+ n/ X- F
8 x$ r! R! }( J: `7 a2 d一、
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A, c8 k9 ^( ]' j! A5.39.217.77處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞
2 G/ _3 |) ?4 X# Z/ a& s% ^tvb now,tvbnow,bttvb對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，
! d+ {1 `( E( M5 R& W! d+ t因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。公仔箱論壇- Z- }8 G, `. p1 w# o8 Y
- j8 }2 |) D t- a2 R一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 n+ L& K- Z. B* D. U; X* r
如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
1 R: E+ [, E( |: a( r2 I4 _公仔箱論壇混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟$ i0 Q5 N4 \6 f. n' i
是怎麼回事。
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6 ]6 F+ g+ f: @8 v5.39.217.77頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發5 s- s D; @, x2 Z( v4 A6 O! r* [
性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere'sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. A3 B- n4 X! Z$ Y
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
+ R4 g9 H8 ~) P/ J/ h( NBasilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等5.39.217.77* l+ h& a) I z! v8 }
；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
R+ J5 o9 t- ^3 M8 S9 w5.39.217.77喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或公仔箱論壇+ E0 W. j7 q" M, g
心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖; n j1 B7 m/ x4 z: O9 p W
頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。
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一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒
. R/ E% W/ i9 K4 `4 ^6 r; h( Z5 X5.39.217.77時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, H- m) [7 Y8 G, g) P; D& y' z
% l; h: x3 m; ~5.39.217.77又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要tvb now,tvbnow,bttvb% S% a% ?. C5 X/ y% W2 \9 M
趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以6 l: |! T2 h5 \* } p: ?1 q
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。
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. U% K5 q) B# L1 o/ U在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
' n/ g; p$ z2 n. ~, X- @9 X3 ]! [8 R) `感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下
$ \0 k8 Q# D m/ n公仔箱論壇班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。. ?4 L( W1 j* B' `7 B5 T$ _) I
8 b: Y5 J" [3 d1 dtvb now,tvbnow,bttvb二、
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9 |2 k' A' b. J- x! b/ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。
3 T. @; F( q/ n$ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 K0 r8 C U" s9 O0 x1 R! @/ B0 r% x9 b
頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在公仔箱論壇) p( c" z* \% I! z# f+ l
環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的
' ~, [! K' }6 O5 |東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都1 l5 Q$ Q6 d, d" u
是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。& _# C; t$ d; Q
- _/ ?% d' X u0 \三、5.39.217.778 S: j6 D1 v- p7 v+ t
! ?* C* y8 ~/ `公仔箱論壇處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。
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以下就介紹幾種常見的頭暈病患。
- `: b. R% L2 F1 i( f! E公仔箱論壇5.39.217.771 ?* F9 ~6 h7 q$ ]/ S- S8 \
※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：' ~! G2 Q$ s% Z, B% l1 A, @
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年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因
$ b- q* g9 ^! {: c, e" b8 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
5 O9 W! _4 ^9 V/ v# htvb now,tvbnow,bttvb更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。tvb now,tvbnow,bttvb9 A% `2 d. q* j' ^/ x
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※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：5.39.217.77) s9 h: f. w" y* v- Q) y4 G& l% H
4 A" h# O+ f1 z' W) m" y" M公仔箱論壇有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ~+ H/ }- Z# r+ E9 t+ y
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩5.39.217.77- x6 g5 S8 o+ ?8 p T
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
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9 V1 P0 z6 }3 c: R+ c" j/ M5.39.217.77※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：公仔箱論壇$ t9 x' P) H3 B. |' T% N, G1 y$ l
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已寫過有關的資料。
5 _! i- i+ W! R0 ?8 H- Ptvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ n- T* a# E. ^
※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：
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這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
' B. X) N$ z1 b, s5 A1 s9 t住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉
' R3 B+ G' p% V1 k' [1 H3 z% |2 f8 ?' `例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有; Y1 X1 L& j9 {$ g) k% s) N9 k% j# V
吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，/ l( @" Y) t1 L( |% n
也常會起立型低血壓。
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2 i8 U8 o, \$ jtvb now,tvbnow,bttvb※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：* R% R. n! d& X! g6 j6 v1 S
# j0 G; D( V8 k/ N2 @公仔箱論壇腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加8 R& [( @$ H) c! N0 q. L
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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發表於 2007-10-23 05:55 PM
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