6 R' U& `" ?0 P# \3 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。December 15, 2008 — 根據有關nifedipine用於安胎之前溯隨機雙盲多中心研究結果，常用藥物nifedipine可能無法預防早產，這項結果發表於12月的婦產科學期刊。5.39.217.77' s) ]" u8 _5 U0 a1 `0 s' x0 a
0 @( M" E. x' d$ l# |tvb now,tvbnow,bttvb 主要作者、史丹佛Lucile Packard兒童醫院暨史丹佛大學婦產科母嬰醫學助理教授Deirdre J. Lyell醫師向Medscape Ob/Gyn and Women's Health表示，緊急安胎與安胎是早產發作時的因應，一般定義是根據子宮頸收縮的改變。維持安胎是採持續治療，以成功治療早產，也就是讓婦女可以不提早生產，目標是降低早產發作及延長孕期。. W7 e( x1 p& w" B ^9 A' s
; z+ y& S& s7 y) j' p
這項研究的目標是評估制止早產之後，維持使用nifedipine安胎是否與延長孕期及改善新生兒結果有關，並與安慰劑進行比較。
; A. y. v. [# q. e公仔箱論壇 # @# c5 e' e1 O, u9 c* w
【研究設計】
/ H& ?" S# m9 x 成功安胎之後，71名婦女隨機指派接受20 mg的nifedipine或者外觀相同的安慰劑，每4至6小時給藥一次，直到懷孕37週；主要研究終點是達到懷孕37週。
( K, C }% h0 f+ E6 x0 L TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 i0 p, a0 n- c2 n0 `( E3 ~: Y& t
納入規範包括懷孕24至34週、每小時收縮低於6次、完整羊膜且子宮頸擴大小於4公分；排除規範為胎盤的突然分離或者前置胎盤、胎兒出現無法維持生命的異常、或者母親的醫療狀況屬於安胎禁忌。
~, r0 o' `1 _tvb now,tvbnow,bttvb
# y' C6 Q- X& L MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 統計分析發現，37週前生產降低50%、且達80%強度需要有66名病患，雙尾α值為0.05，資料分析為治療意向分析。
. m/ @( O; s5 |+ t/ q. R: S公仔箱論壇 7 W# R" b/ l w) }# u& F
在納入隨機分組的71名婦女中，2名病患在隨機分派之後排除，1名失去追蹤；其他，有35名病患接受安慰劑、33名服用nifedipine。兩組孕婦之人口統計學資料相似，安慰劑組顯著有較多的子宮頸擴大，這在進入研究時予以解除。
$ `- D. h) @0 [1 W' l/ Gtvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb! T" C( V1 u% o. k) i- j/ i# `
使用nifedipine治療的病患，有39%達到懷孕37週，安慰劑組為37% (P > .91)。此外，平均延緩生產的天數(nifedipine組33.5 ± 19.9 天、安慰劑組32.6 ± 21.4天；P = .81)；延緩生產超過48小時或者1、2、3或4週；或者新生兒結果上，兩組沒有顯著差異。
% {6 j; O$ j1 z' W! n& [* R& j 7 h6 T+ A) R. N; N
【沒有具說服力的資料】5.39.217.77) R& d$ c. l7 o& N( e9 I
Lyell醫師表示，Nifedipine是一種心臟活性藥物，在沒有明顯效益下，不建議使用；沒有具說服力的資料支持將它用來維持安胎。
8 B3 w7 _/ Z' C& e" T TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" {! F: K+ K2 q" X! X! A$ I
研究限制包括樣本少；安慰劑組在研究開始時有較多的子宮頸擴大與解除；雙胞胎佔多數，且nifedipine組有較多雙胞胎。不過，校正懷有雙胞胎與子宮頸檢查等因素之後，並未改變此發現。
6 E/ s4 c" V. F$ s
0 d: z( n7 L* h S! A* f* r Lyell醫師表示，我們的是小研究，如果nifedipine對於維持安胎有些許好處，我們可能未發現。
% `3 ^. ^ j0 X& i' _4 utvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb) u# a) h1 {2 p. C% O/ M: L) K
【之前的研究】7 W4 r4 f9 n# G- n
研究作者搜尋1950年1月至2008年5月間PubMed 的英文文獻，指出他們是迄今唯一早產後使用nifedipine維持安胎的安慰劑控制研究；兩個小型nifedipine維持安胎非盲試驗之結果互異。在一個74名病患的隨機研究中，nifedipine與未進行治療之間沒有顯著差異(Am J Obstet Gynecol. 1999;181:822–827)。
/ W3 a4 q3 v6 ~# h % R% Z$ N+ Y& a0 _( t- n
相對的，有一篇隨機研究探討急性安胎靜脈注射ritodrine與verapamil達到子宮平靜之後，維持 nifedipine 或者無治療，顯示維持 nifedipine可延長達到較長的懷孕週數(J Perinat Med. 2004;32:220–224)；不過，兩組的新生兒發病率相似，另外，沒有子宮和胎盤輸注有關的問題與頻率之相關資料。 公仔箱論壇0 p1 T- e* n; Q# E6 [+ G
/ B0 H( c" F3 `3 [' m% n2 | 回顧鈣通道阻斷劑用於維持安胎的Cochrane作者結論表示，鈣通道阻斷劑用於維持治療以預防早產的效果還不清楚 (Cochrane Database Systematic Rev. 2004, Issue 3, Article number: CD004071)，需要有足夠樣本且設計良好的隨機試驗來發現相關結果。5.39.217.776 `% [. L3 }* v" w; w2 t
tvb now,tvbnow,bttvb6 n' S1 Y5 J" {" P6 K
【需要更多研究】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) u! ?+ o- ]7 O; }7 W1 P8 q- W
當被問到緊急使用nifedipine安胎與用來維持治療之間的差異時，Lyell醫師指出，需要更大型的安慰劑控制研究來回答這個問題。他結論表示，需要持續對其他顯示可以達到維持安胎的藥物進行研究。# q6 Y# C+ X2 @! e# h9 E
5.39.217.776 |2 Y, H$ T! |2 @) d% {
研究作者指出，他們的發現支持美國婦產科醫學會的建議，延長口服、皮下或者靜脈注射安胎治療是沒有效果的(Int J Gynaecol Obstet. 2003;82:127–135)。
% V; Z/ { y" f/ w. F' S$ r, w9 e2 Q
/ @ m+ Q+ i d: D" Gtvb now,tvbnow,bttvb Lyell醫師的研究接受史丹佛大學婦產科與Santa Clara Valley醫學中心的資金贊助。Lyell 醫師宣稱沒有相關資金上的往來。 |
發表於 2008-12-26 11:40 AM
| 