血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD5.39.217.77# C( L3 D2 O# K5 L" r% z/ h
出處：WebMD醫學新聞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( o! Q0 T- [" s8 Q& G7 Q9 T
" u/ i% T# i6 I( ?5 F! s/ [
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
4 c/ s. G5 {1 i7 T8 x9 @; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! G5 K/ Y- J9 `5.39.217.77 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 S g6 [3 s6 S2 r
5.39.217.77% q: X: Q+ A/ U. f1 k2 z
根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
X6 K) ~$ R! }4 `# {2 b
7 y3 T) P$ c9 v6 f& T- L9 U% v5.39.217.77 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# B; t# L$ K9 Z9 J6 i% E$ S9 t
7 h' z* }, ]6 R) J. L) r, E" d5.39.217.77 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
9 I. [( E( n. r5 ^4 a+ f2 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 G6 E+ Y3 }* i5 ~; P$ z+ b0 u3 d
他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。公仔箱論壇" b' b; l+ @! A, {# I' o$ m/ N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ x0 ?) N. b7 b. C
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。, K' V4 I) M( Z7 Z2 X( O% F
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值7 p3 }& ]" ^! z9 Q% D& o) r
90-99 13.5 2.73 <.0001
8 D! A& E8 a9 P$ b& e" o0 w! ]& {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。100-109 8.4 1.58 <.0001
0 k, e3 h9 a% f* T9 n% N110-119 6.2 1.12 <.064
; t$ |7 `$ d! _3 `" _- p6 N6 ~$ rtvb now,tvbnow,bttvb120-129 5.3 0.95 <.33TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `/ X u/ J! h3 J* D9 A4 j
130-139 4.5 0.78 <.00015.39.217.77$ i9 y, j& \3 ]# I& ]" z0 _
≧140 4.8 0.69 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ~% ]3 X* O8 h1 a+ N p% w
: s) H7 @; N3 e; T+ p! @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。tvb now,tvbnow,bttvb& a, C. o' Z1 u; c& H
3 o4 O- p) Z: O& y) ^% Otvb now,tvbnow,bttvb 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。! {/ i! \; Y8 I, T* P; w& a
4 i# X8 p# z) k7 r" G
肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 