降膽固醇不吃蛋就可以降膽固醇？高血脂不想用藥，只吃健康食品可以嗎？聽聽醫生怎麼說。
2 _& Z2 R3 u7 r/ s4 U; l/ I' ytvb now,tvbnow,bttvb 國健局調查發現，台灣20歲以上成人每十人有一人有高血脂問題，總共將近180萬，比糖尿病還多。然而大多數人對於膽固醇超標的警訊卻掉以輕心，因為沒有明顯症狀。公仔箱論壇7 s% i! _0 V! ~% c) C
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常有病人問台北榮總心臟科醫師陳肇文：「膽固醇高真有那麼嚴重嗎？」) r9 H8 ~% l2 `! S( K
4 v0 j6 r( y4 o7 A E0 ^- S5.39.217.77陳肇文會根據病人的膽固醇數值、年齡、有無糖尿病、高血壓、是否曾中風、心臟病等風險因子，告訴病人未來罹患、或者再次復發心肌梗塞等心血管病的機率，如果風險高又不治療，「那就像是和高血脂玩俄羅斯輪盤賭運氣了。」) v, C! c2 x$ O
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因為高血脂是心血疾病頭號警訊，血中膽固醇過高，容易堆積在動脈血管壁內層，引起慢性發炎並形成斑塊，使血管壁變厚變硬、阻塞，一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況，很容易引爆中風、心肌梗塞、猝死等危機。5.39.217.77+ | m8 o' |4 t$ ?
# m( _2 M, S0 |8 a' j) @tvb now,tvbnow,bttvb換個比喻，高血脂就像蘇花公路，看似通暢卻岌岌可危，碰到大雨或地震，就可能崩塌引起土石流，釀成車毀人亡的大災難。# t& _5 z. m- p4 \
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並且，高血脂和高血壓、糖尿病互有影響，常聯袂發生，對國人的致命威脅已超過癌症。
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衛生署最新公布的2009年十大死因中，和三高相關的疾病死因包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病所佔總死亡人數比例（29.5%）比第一名癌症（28.1％）還多。
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9 ^3 [, D6 M: m% f2 A. p; p2 ~tvb now,tvbnow,bttvb想要控制膽固醇，必須先掌握自己的血脂數據，若是出現紅字，建議可掛心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科門診就醫。& n$ o8 m' R# h
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其次，先從生活型態改善做起，包括多吃高纖維蔬果、減少高膽固醇食物和高飽和脂肪酸油脂，戒菸、運動、減輕體重等，如果採行這些方法3個月，膽固醇指數仍不理想，則由醫師判斷是否要服用降血脂藥物。有幾個治療新趨勢和降血脂迷思，最好先弄清楚。- F8 c: j; \7 N2 F
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膽固醇愈低愈好？公仔箱論壇 ?" i9 ^& S# U) `3 O1 H& a
! `9 Q. [6 n* C$ } Q; c6 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。壞膽固醇（LDL）應降得愈低愈好，好膽固醇（HDL）數值則不能低於40mg/dL。
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LDL是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首，HDL則扮演血管清道夫角色。近年陸續有發表在《新英格蘭醫學期刊》、《美國醫學會期刊》的大型研究發現，高血脂症病人服用史塔汀（statin）類藥物，可以明顯降低壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白膽固醇，進而減少發生腦中風、冠心病的風險，降低死亡率，延長病人壽命。
' T4 ~& z" B, b0 t! tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: `" P; o- s0 P8 R5.39.217.77因此美國國家膽固醇教育計劃（NECP）的膽固醇治療指引，不斷下修低密度膽固醇的控制指標，譬如，高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL，並建議那些最高風險的病人可將控制標準從100mg/dL降到70mg/dL。台灣目前健保給付規定也將有心血管疾病或糖尿病患者，低密度膽固醇起始治療調整為100mg/dL。
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但另一方面，亦曾有研究指出總膽固醇過低可能和出血性腦中風有關，但目前多數醫學實證顯示，膽固醇偏低，並沒有什麼不良反應，高血脂病人仍應積極治療，陳肇文表示。- i R; M8 B) x7 S% U6 [1 ]0 E
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高血脂病人可否不吃藥，用健康食品降膽固醇就好？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Y( G, Y/ H; D) a9 z
, J+ |& q! X* M( R% Q9 |醫界認為，健康食品調控血脂功能至多降10％，應做為日常預防或輔助療法，不能取代藥物治療高血脂。台灣人在2009年花費759億元購買健康食品，其中一大部份民眾吃健康食品是希望「降血油」。tvb now,tvbnow,bttvb; c1 j6 ?7 q& M0 a
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振興醫院心臟內科主任殷偉賢說，一般民眾若是經濟許可想保養身體、或者是親友贈送吃健康食品調控血脂，他沒有意見；若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂藥物，「一個是食品、另一個是藥物，怎麼比（療效）？」高血脂病人應該和醫師仔細討論是否需要用藥，以降低將來發生心血管疾病的風險，才是正確之道。
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衛生署食品藥物管理局（TFDA）健康食品專家審查委員、台北榮總心臟科林幸榮醫師認為，健康食品必須以安全、有效為前提，通過認證的健康食品確實有證據顯示可以調節血脂功能，毋須全盤否定。但健康食品不能當成治病藥物，且若有服用，應該告知醫護人員，以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，會減少肝臟膽固醇製造量，同時使用恐會交互影響。tvb now,tvbnow,bttvb2 I. B, i+ z$ v, S, c" W; M
- K; Y& r3 F! g2 L: r7 Stvb now,tvbnow,bttvb台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有：紅麴、燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油等，* P5 U& |7 t- R; O
- Z/ w) D/ r7 J6 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 B6 S$ ^! I: h
膽固醇降下來就可以停藥？
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不可以。高血脂和高血壓、糖尿病一樣，應持續治療。tvb now,tvbnow,bttvb. {1 q6 A8 p8 r, F* {7 H2 Y
) ]3 H: g) j, k* lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長期服用降血脂藥物的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否減量，但應持續治療，擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。tvb now,tvbnow,bttvb7 P3 r7 n( w# o7 z6 S! @" s
a3 [; |8 g: w" } d6 y2 s公仔箱論壇殷偉賢表示，研究顯示，採用改變生活型態降血脂的病人，大約可降15％的LDL，且只有三成能維持一年，「其餘病人難道什麼都不做嗎？」他建議，病人如果能用飲食、運動改善高血脂最好，但千萬不要不吃藥或者自行停藥，任由高血脂侵蝕血管健康。
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5 r, z/ A0 C4 L# H: k5.39.217.771987年後，史塔汀類（statin）降血脂藥物問世，有效降低壞膽固醇、提高好膽固醇、清除血管斑塊，降低高血脂病人併發心血管疾病風險，突破醫界過往認為「動脈硬化一旦形成就無法改變」的說法，達到「血管回春」功效。
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6 Z2 w0 y5 ~4 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。眾多實證支持史塔汀療效，甚至逐漸將它拿來當預防用藥。「如果能把史塔汀加到自來水裡就好了，」一位心臟科醫師開玩笑說。
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- l) j+ ]4 Y, {5.39.217.77幾年前美國的醫師圈裡開始流行吃「維他命S」、也就是史塔汀控制血脂，這股風潮也吹進台灣，許多心臟科或其他科醫師私下皆承認有服用史塔汀預防高血脂。今年美國FDA亦核准男性超過50歲、女性60歲以上、抽血驗CRP（發炎指數）＞2、至少有一危險因子如高血壓、低HDL、抽菸、有早期心臟病家族史等等民眾，可用史塔汀類藥物預防初次心臟病。公仔箱論壇0 m. [6 A* H) N
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在英國，低劑量史塔汀屬於成藥，可以到藥局自由購買，但是在台灣史塔汀是處方藥，民眾不可以私下使用。若想拿來預防用，建議先諮詢醫師，抽血檢查確認肝、腎功能正常，再決定是否自費使用。另外史塔汀有肌肉病變、肝細胞酵素升高等副作用需小心。% X# s, H8 c# y0 s/ E
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想降膽固醇，不要吃蛋比較好？5.39.217.77" |" e$ e8 l2 J$ t( Z( W
' `. N9 M! p7 T b只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱，照樣可享用雞蛋。
* d% L" q/ \* S+ c6 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ?: N# {( J) I8 a( o
美國心臟病協會建議，一般人每天食用的膽固醇以300毫克為上限，一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克，因此每天吃一顆雞蛋應該沒問題。如果是高血脂病人每星期吃2～3顆雞蛋無妨，如果還是想吃，那麼從第4顆雞蛋開始，選擇只吃蛋白（膽固醇含量0）。' ]$ n. u. a' c( n( Z0 J( p3 z
9 ] y# X" X$ x1 [0 I/ P) J5.39.217.77應該擔心的是其他高膽固醇食物，比方內臟（腦、肝、腰子等）、培根、蟹黃、蝦卵等，還有留意躲起來的油脂（比方三明治裡的美奶滋）。還有應少吃油炸、油煎或油酥的食物，炒菜宜用單元不飽和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄欖油等。公仔箱論壇7 W ~/ b5 k Q+ Y3 z1 V5 X8 x' d
' L' R+ b9 `3 v/ H) P7 F1 W. \tvb now,tvbnow,bttvb另個常犯的錯是，嚴格限制攝取飲食中的膽固醇。* [; w0 Y) e4 |7 }' G/ x
6 L" S. L0 F# K6 L" v& H5.39.217.77事實上，膽固醇有兩個主要來源，一大部份是由身體自行合成產生，特別是肝臟。另一個來源則是食物，但某種程度可影響肝臟製造膽固醇。例如，原本合成1克，如果經由食物吃了0.5克，肝臟就少合成0.5克。所以，身體會調節，細胞也會感受膽固醇的量，自行控制合成膽固醇的量。就算持續用激烈的手段戒絕膽固醇飲食，也只能把血液裡的膽固醇降到某個程度而已。5.39.217.77, Q8 D' \2 i# C7 Z+ x
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6 M3 L/ t$ d$ \' x2 o公仔箱論壇吃素可以降膽固醇？
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吃對素，確實可降膽固醇；若是吃錯素食，對降膽固醇依舊沒幫助。
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蔬菜水果沒有膽固醇又有纖維，尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高，可減少腸道吸收膽固醇，降低壞膽固醇和三酸甘油酯，生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調，多吃多降膽固醇。公仔箱論壇1 P( A1 q7 z# O; [/ V' V9 I
Z6 Y c, R+ d+ f! G% Qtvb now,tvbnow,bttvb怕的是過度加工的素食品，或是用重油重糖烹調出來的素食，膽固醇不但不會降低，反而還會升高。7 g5 ^3 ]& ~9 Y) O* @4 Z, U
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膽固醇多久檢查一次？正常值是多少？
5 o Q) V4 b3 h/ {2 l: gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. J0 V, J0 k4 B9 m) o5.39.217.7720歲以上成年人建議至少每5年應做一次完整血脂檢查。5.39.217.77) j; n7 @1 I+ {$ }+ E
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如果是有中風或冠心病病史、家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖等危險因子，應該每1～2年檢查一次。tvb now,tvbnow,bttvb0 R! k" B" K5 V4 k) t9 R, G
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若已經在服用降血脂藥物，應每3個月檢查一次。公仔箱論壇 e% Z" b# U0 t8 q
tvb now,tvbnow,bttvb5 @$ T0 m9 `- f% w. n/ F; t5 Y/ ~
完整血脂檢查應包括：
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▼總膽固醇（TC）：是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數的總和。
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1 a; D. q) A' k9 N' D! E. B公仔箱論壇▼低密度脂蛋白膽固醇（LDL）：俗稱壞膽固醇，因它體積小、容易鑽滲進入動脈血管內壁形成脂肪斑塊，使血管管壁變窄、硬化、阻塞，進而發生心臟病或腦中風。
6 v" _+ C" H; k$ m5 K, ] {tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ c' ~) u+ V. U8 ]
▼高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：俗稱好膽固醇。能把血液裡過多的膽固醇送到肝臟清除，預防堆積，扮演血管清道夫角色。
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▼三酸甘油酯（TG）：過多會使壞膽固醇上升，好膽固醇減少。
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: C. k) w4 V, D, C/ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。只要有任何一項數值不在標準值內或者合併多項異常，都是高血脂。tvb now,tvbnow,bttvb+ Z0 ^* \; S- D/ c: G# X# R
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除了傳統的血脂測定指標，近年來醫界陸續提出心血管疾病的新危險因子，例如非脂質的同胱胺酸（Homocysteine）、C反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP），脂蛋白（a）（lipoprotein（a））等。這些指標不僅可預測疾病的發生以做為預後指標，有些健檢中心將之列為自費檢查項目，但仍需更多研究，才能確定是否適合來用做全面性常規檢查。
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% \2 i# g: J1 x' v5 o公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. L! X4 S3 F8 j) ~- S
血脂檢查項目與標準值（單位mg/dL）tvb now,tvbnow,bttvb- y# G, B6 r+ @& b
8 ~ A& K) ^3 b+ v1 d*無心血管疾病的人公仔箱論壇0 H# F' g) \5 {0 ]( b1 n3 n1 G
( S' n$ \ y. y$ Z6 c公仔箱論壇總膽固醇（TC）＜200
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: Z O; [' B9 i% L( ]0 W- b% x低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）＜130
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/ r" y' V8 r3 x J+ O- j. ^高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40公仔箱論壇6 i& ? P4 O8 {2 ]
- r( X. P! H5 X7 \. y( E, I5.39.217.77三酸甘油酯（TG）＜200
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*有心血管疾病和糖尿病患者5.39.217.77# {. A9 I1 E! i) [( j, {
5 X! e" C# Y {$ V$ _, l0 u公仔箱論壇總膽固醇（TC）＜1604 a! o! O0 J1 ?, z: |, k; z2 B% U8 f
0 k# a* ?# j) b' Q, q# ?) b5.39.217.77低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）≦100+ s) Y! S* Y4 C+ H+ M
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高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ]3 L; V1 {0 {3 V* R
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三酸甘油酯（TG）＜150公仔箱論壇$ @6 c: [( Y2 h3 @2 g" Z
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) |" C0 a8 s# tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科醫師林幸榮的降膽固醇生活
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2 G9 B3 H4 O: `) N/ Q( j6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北榮總心臟科醫師林幸榮的工作除了看門診、做心導管、照顧住院病人外，他還是北榮教學研究部主任、陽明大學醫學院副院長，需負責教學、研究、管理，工作繁重，因此上班時間他只能抓住在病房、辦公室、研究室各據點移動的空檔快步走動或爬樓梯，每天走好幾趟，運動量也不小。
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' H3 {9 h& p4 g3 l& `tvb now,tvbnow,bttvb到了週日，林幸榮會和醫學院同學，腸胃科醫師吳肇清、健檢科醫師丁肇中、一般外科醫師周嘉陽等相偕爬山，足跡踏遍了北榮附近的軍艦岩、丹鳳山、七星山、天母水管古道等景點，這樣的週日同學會，已經持續30年了。「要有一種『非運動不可』的信念，相信運動有好處，就會持續下去。」
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0 Z j. r2 Z- W* S; Qtvb now,tvbnow,bttvb林幸榮很注意食物裡的膽固醇，吃蛋會把蛋黃挑掉、肥肉不吃，上牛排館，跳過油花多的紐約客、沙朗，點最瘦的菲力。偶爾到速食店吃炸雞，也會把酥脆的炸雞皮扒掉。
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在家用餐，最常吃的肉類是魚。鱈魚、鱸魚、虱目魚乾煎、清蒸或煮湯，美味又能補充EPA、DHA。 |
發表於 2012-10-21 01:54 PM
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