本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 3 Q' P) d6 c/ ~6 q; p
2 ~! I: X9 d$ O. |* t* Z5.39.217.77失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入
% B j& R5 z* g+ f# {( l# O/ V寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
+ m3 u1 P* F9 [. X2 c3 b+ ?6 `+ w們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。公仔箱論壇1 ]( ^6 Q6 W' J
* F+ M( l: M% q4 A# \: a, t3 B* E就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥
/ q8 d- r# r% D N5.39.217.77類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
: j' p: R0 q$ `服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的
, \0 i. ~8 W: B5.39.217.77藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。
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3 v7 u; I( l: f8 t2 ?' h+ G5.39.217.77而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃 ^( D* Q, c c S4 E
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
8 \( [4 ~. _( Y% g# D3 v+ j, J- u根據其病因病機的不同分為以下五大類：
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0 l0 I( B, ?: ~" D- l5 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨公仔箱論壇% l4 W7 M) x6 t7 j0 b% W7 K5 e
床常用歸脾湯治療。! t. x8 [ U. c. Z5 {
- J* }" ~; \) ?$ j2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常( G; u( M6 j6 W6 k
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。公仔箱論壇, {6 @# \2 t. w- n/ i) ^
/ S! e5 A4 i' X! c3 Z7 H3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志 n4 P" Q. h; {, E
丸、酸棗仁湯治療。
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5 y, ?* j, A- v- ~公仔箱論壇4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用9 z6 ?. U5 I# [2 L- ?+ \ F/ b
溫膽湯治療。
" i% [, ?. s- x! o) ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 Y* d$ S P) H3 U* g4 Gtvb now,tvbnow,bttvb5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍
9 C0 I% y! [( @; K公仔箱論壇薈湯治療。5.39.217.779 |% n) I8 ]' L |
2 _* {4 v% i+ K3 M公仔箱論壇以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。
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- a7 F$ K1 _2 p$ O; uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：! E+ r: x5 c- ^* T$ R
t( C% a/ R" A8 A- r3 m公仔箱論壇一歸脾湯類
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此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心
/ x' E: F9 {# [: a7 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。悸心慌等。現舉一病例如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( x% S+ a4 b+ b$ M) O: b
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安某女 32歲
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來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困
) h; i; M6 q2 S9 n; @! K r0 A" J公仔箱論壇難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. {$ c# j, B" X* ]+ g4 _
3 V$ J- p" o( M8 ?% UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
O* A4 r6 k# v8 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，
0 d1 l/ m; `) g! P5 P! K& Z公仔箱論壇木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，
: [! S. M j: u7 e# d$ l' V; {. s公仔箱論壇阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
* _1 R; m3 j) d7 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中。5.39.217.77, P% a% U: V$ j4 j8 [0 e
8 s6 w0 P- O8 H. v6 Y! }tvb now,tvbnow,bttvb按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、tvb now,tvbnow,bttvb) s+ t: S. Y0 x2 p0 L( _7 }
心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應tvb now,tvbnow,bttvb5 g0 ~: l/ W1 y3 H: q
用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
" S# `" d6 Z- P5 K( e2 I盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。5.39.217.774 z; n' U7 F( Y$ @+ ?
- l; J0 J, o; O% s$ ?; S3 J5.39.217.77二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# l y8 v0 h! X( h: h
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對公仔箱論壇& P" n' K. w# _& R: A1 j" U8 l
此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
8 ~7 Q0 D& \, I- z# Ctvb now,tvbnow,bttvb對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現: Y4 B- e3 o2 f; o5 j- v p
舉一病例如下：
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陳某女 55歲5.39.217.77% n% ?& A! h& Z7 F' J8 e
5 U& J6 b% x R5 w$ _- ?( _; ]4 c5.39.217.77來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干
, j! ^ D! p* ?而不易下，消瘦，嗜咸苦。
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( U; w$ T, I8 ?4 a$ v- U6 W) n公仔箱論壇處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，
. ~+ A( W2 X5 x2 R1 ltvb now,tvbnow,bttvb炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克5.39.217.770 A6 H: ]$ s6 D, i. ?1 b
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睡前沖雞子黃一枚。
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按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
* L' ?% ]4 S/ n: ~% ^. d* kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。
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三．十味溫膽湯類。
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! c% R. k; V, C5 @9 ~5 u+ B5.39.217.77此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
( Q. ]% b1 o% J3 k5 Otvb now,tvbnow,bttvb等。現舉病例如下：
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李某女 36
1 f5 A( m, w! M2 B; e0 E" v+ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇" v2 v: R' o" K3 o( }/ p
來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。
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臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。
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7 y% D+ I8 i( ~' Y8 t公仔箱論壇處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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四．逍遙散類。
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此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此公仔箱論壇! S1 @! N Q: t% Q! b% e
方。舉例如下：
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% A8 L2 u' k2 n3 I7 E) x6 @/ D: r
) d. J8 p4 C* n) }/ S9 W0 S x9 t/ e3 Mtvb now,tvbnow,bttvb來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。
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t1 L9 w, L( L4 [9 I7 I w% ZBP160/85mmHg，自國外回來后，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' o6 _4 X2 t3 R" x; q. i+ b9 B
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。
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) M6 k t7 Q' w& c% Ktvb now,tvbnow,bttvb處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，
2 {2 A( B/ t1 p" s b0 p遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，
0 Y. T" o Y1 G) p3 K6 Ztvb now,tvbnow,bttvb法夏10克，茯苓20克
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按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨公仔箱論壇+ P/ Y6 I: ?7 b
証加減。
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( o1 e1 I2 Y/ a0 J/ N4 E5.39.217.77來源:互聯網6 s. ^% I* T8 b: d7 G/ r! E) n! @
* ?4 g: z$ K' |2 M# v作者:祝肇剛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ v2 C: {3 ^( O. l R7 `1 Y
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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