本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 0 @# ~3 Q( A+ m2 E3 }% c7 W
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失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入
}* s5 r& j k4 r5.39.217.77寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人7 W; k' y T: Y
們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。5.39.217.771 F, |8 f' d1 a; X- A+ |
# ]3 H- e5 Q% h- n7 Y' S1 c就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥tvb now,tvbnow,bttvb6 i3 D& z3 B' k9 I6 M3 e0 U- w' s
類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
2 p+ O, e# B: p" c4 a* D5.39.217.77服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的* v# ^* w2 _& Q0 k
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃5.39.217.77( V$ |5 M2 o/ [2 |
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般公仔箱論壇4 g+ i6 |2 a8 u! ^# Z" N
根據其病因病機的不同分為以下五大類：
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2 C, \& R8 f, t( l( n8 P公仔箱論壇1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨
3 @; N+ g a+ M% |0 a公仔箱論壇床常用歸脾湯治療。
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7 u5 K( l/ F9 h3 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常
$ E/ |5 B& x2 U' d& x9 v. r用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。
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' u1 V7 C4 M& g' D6 v+ h3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志公仔箱論壇. A- q) ?4 m5 p' E
丸、酸棗仁湯治療。
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4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用5.39.217.77; o) \4 p6 o. ]0 z) z7 F
溫膽湯治療。
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5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍
/ \+ c5 D6 P' e; P F: O薈湯治療。
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4 k0 K$ p. {1 x& T; ?. } S. a5.39.217.77以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。公仔箱論壇3 |" Y. M- C8 m
7 b: ~$ E. a5 j4 L1 Stvb now,tvbnow,bttvb通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：
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一歸脾湯類TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. s/ I- K. f: X# F0 h) o3 T* q; l
0 B. H0 _* @+ g9 [1 L5 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心 V9 z" ?; m' i- o- ^$ k2 [: X% H
悸心慌等。現舉一病例如下：
, k. J1 n2 M! O* L/ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 l2 q4 X6 B* P2 Z _5 g
安某女 32歲tvb now,tvbnow,bttvb ?- C7 M0 ~. I1 e7 q1 T$ J
! w3 N1 E+ U2 O# N; _來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困
7 F6 m3 f* u6 F+ D$ M; S7 |公仔箱論壇難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。
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處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
6 o5 ?% N8 O0 p$ Z2 m9 p, bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，公仔箱論壇. n! m/ {6 p" r f7 B" W% v+ E
木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，
; i0 g4 O3 z; R8 R; Q& y5.39.217.77阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
e4 q3 w( D& Q) M% k中。5.39.217.77% d1 C7 k6 p% q; D3 n
3 @$ D$ u, |$ \+ k1 N! pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、
; [2 A9 S. E8 Q; [4 I8 V% W, d5.39.217.77心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應' j6 D$ ?: \% f3 z& E: m1 W6 |
用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 y6 _9 p: e U% K) Q: j% [
盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。
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二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰! q) {0 ]8 t2 E4 H$ R. N# t9 M& u
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對
: r9 g) b' }! F2 j5.39.217.77此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
' E7 F# x; q0 G1 _1 ?2 Z$ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現5.39.217.770 i' K0 r( M, r0 a2 B4 B* u
舉一病例如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! v7 ]; ]5 q o
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陳某女 55歲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* R% s" o& v: [& Z8 V
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來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干
1 h4 ^# X5 T+ S; ^而不易下，消瘦，嗜咸苦。
8 {9 `( _9 z9 O2 e4 j- a" {; Z/ c1 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77; p4 _) V; X q5 W6 r
處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，
) \+ ]% l5 u8 q" K( L0 wtvb now,tvbnow,bttvb炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克
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5 S3 g. s r. L- \公仔箱論壇睡前沖雞子黃一枚。
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按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
. ]; y# S1 D- X9 I/ @公仔箱論壇入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。公仔箱論壇" o5 a4 I' z( d( q, t
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三．十味溫膽湯類。
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, |) a4 p- d3 b1 k1 ~此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆5.39.217.77- s# r! P5 P! l9 G* f7 X
等。現舉病例如下：
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來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。
# N1 P: n, p0 r1 `% ^, |* W
* S: V( |8 o2 g% K, i3 C臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。
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2 c, j* e, @3 Y3 I! l3 ktvb now,tvbnow,bttvb處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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四．逍遙散類。
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8 N- R0 Q0 c) I P* a" F此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此% m7 B G7 w7 L3 s$ [0 X
方。舉例如下：
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黃某男 60
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( T T( n) a8 h3 `tvb now,tvbnow,bttvb來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。
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1 |' k# e- \" ]8 ftvb now,tvbnow,bttvbBP160/85mmHg，自國外回來后，
6 [. E" }/ F0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 b% h6 Z" x9 T1 F. o' G$ p8 E
4 U& V( g; A& `6 v, y, Y5 {) c5.39.217.77處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，
6 _' S u- k/ Q3 a% X1 T4 n8 i遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，+ u1 R+ ?+ J8 P T
法夏10克，茯苓20克公仔箱論壇# a, G% [$ L) c+ s$ s
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按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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% E9 p0 k1 I4 N: w. v2 |除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨7 w4 Z) l' ~. t- ?' l8 r3 |
証加減。
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來源:互聯網
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作者:祝肇剛
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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