糖尿病所引起的慢性併發症相當的多，從腦部血管神經問題，眼底病變，心血管疾病，腸胃道失能，腎衰竭，泌尿系統問題到周邊血管疾患，從頭到腳幾乎是全面性的崩壞！不過，我們可以就大血管病變、小血管病變、神經病變三方面來切入介紹。
' [* ` J9 r1 g& }6 w/ `, d8 E5 s
7 d6 Q$ P9 u" U. o+ }2 @2 {/ z5.39.217.77' J( e9 O! N) N; R$ p
1. 大血管病變包括了腦血管疾病，心血管疾病，周邊血管疾病跟血壓異常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ z5 Y6 X2 B% o) Z4 H1 V$ [
公仔箱論壇 t h$ k. o1 t: y( A8 K8 t
(1) 腦血管疾病：糖尿病人發生腦中風的危險性較正常人為高，如果合併有蛋白尿、視網膜病變和自主神經病變，則風險更高 ; 積極控制多項風險因子，包括吸菸、高血壓、高血脂、高血糖、與蛋白尿等，可降低風險。 tvb now,tvbnow,bttvb. S* q) ]4 ?( _6 f8 r3 T
5.39.217.77( X4 H% O6 G% d" d$ j
若懷疑有中風，牢記「FAST」口訣，把握「搶救的黃金3小時」。
& R8 g1 q6 b: [7 D7 k& H6 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。-F 代表 Face (臉部)：請病患露齒微笑，若表情不對稱，即可能是腦中風症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb. ]' \4 w" _5 e/ ]6 ^
-A 代表 Arm (手臂)：請病患雙手平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來，若有即可能是腦中風症狀。 : n7 H7 ?' W* L1 l* K/ J6 y$ m
-S 代表 Speak (說話)：請病患說一句簡單的話，若出現口齒不清或無法表達現象，即可能是腦中風症狀。 + d% N) v9 j9 k: D7 n
-T 代表 Time (時間)：Time is brain！懷疑病患有中風症狀後，要記下發病時間，迅速將病患送往醫院。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 X2 m$ J' [2 \
5.39.217.775 a) E) N. X; K8 B) @3 n' [ T' L3 s
(2) 冠狀動脈疾病：心血管併發症不見得是單純因為高血糖，許多相關風險因子也有關係，包括血脂異常、高血壓、 吸菸、與蛋白尿等。所有糖尿病人，每年至少針對心血管併發症的風險因 子，進行 1 次評估！若有典型或非典型心血管併發症的症狀，或靜態心電圖有異常的病人，建議進行進一步的心臟檢查。 " I. w6 O% L' p3 k2 Z# n# p3 Z8 L9 V
9 l: D& a0 E2 V) U公仔箱論壇(3) 周邊血管疾病：周邊動脈疾病早期通常沒有任何症狀，可能的典型症狀是間歇性跛行。年齡超過 50 歲以上的糖尿病人，和未超過 50 歲的糖尿病人且合併其它周邊動脈疾病的風險因子 (例如 : 吸菸、高血壓、高血脂、或糖尿病史超過 10 年)，可考慮接受足部脈搏的評估跟篩檢。患有周邊血管疾病的糖尿病人，一定要戒菸、規則的運動、控制三高，而且要每日評估足部狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb3 k+ I6 l2 F: r+ ]& f) C- F
公仔箱論壇7 O6 Z+ _$ p. E7 Z- d. g3 Y
(4) 血壓異常：早上起床後，上完廁所，坐在床邊量血壓，所得到的血壓數值會比較客觀！ 高血壓除了按時吃血壓藥，也需要謹慎攝食鹽分，可參考美國最新飲食指南 2015-2020，腎功能不佳患者還要額外注意水分攝取量。低血壓可能導因於自主神經失能或藥物所致，加上目前血壓控制標準因人而異，若對血壓控制有疑問，需尋求專業醫療人員諮詢！
+ s% b( N( x, a5 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 F' ^% Z7 x7 z* A }( ltvb now,tvbnow,bttvb9 V$ p, M9 g* k! A
2. 小血管病變，以眼睛視網膜病變跟腎病變為主。
0 n P1 |7 \" m3 f* Q3 X9 P7 `/ I5.39.217.77
0 }6 Y0 B7 | S2 m) v1 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(1) 視網膜病變：糖尿病視網膜病變是成年人失明的最主要原因。糖尿病病人，不論第 1 型或是第 2 型，都需接受眼底檢查跟視力評估！第 1 型糖尿病人，發病 5 年內，建議做第 1 次的視網膜檢查 ; 而第 2 型糖尿病人，建議在新診斷糖尿病時，就馬上做第 1 次的視網膜檢查，之後至少 1 年做 1 次視網膜檢查 ; 懷孕的糖尿病人，從懷孕起建議每 3 個月檢查 1 次，直到產後 1 年為止。
$ Y) M5 e) I/ f9 X1 Otvb now,tvbnow,bttvb7 P/ ]" g# L4 x5 Y) y4 _4 S
治療糖尿病視網膜病變，最重要就是控制好血糖及血壓 ; 嚴重的視網膜病變，則需考慮雷射治療或手術 。
* ^7 H2 w+ X+ F' I7 j5 i- L; T2 K
3 [5 g1 Y; n* u6 K8 n- Etvb now,tvbnow,bttvb(2) 腎病變：台灣是洗腎大國，腎衰竭也跟糖尿病密不可分。針對腎臟病變，得病 5 年(含)以上之第 1 型糖尿病人及所有第 2 型糖尿病人，建議每年都做篩檢，檢測尿蛋白跟腎功能狀況。積極治療高血壓跟高血糖可減少或延緩腎病變的發生。無蛋白尿的病人，血壓維持在 140/90 mmHg 以下 ; 有蛋白尿的病人，維持在 130/80 mmHg 以下。
% S/ j8 U) F& j( s( L2 n5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) g3 t/ q t4 Z e& q; H# Y D, N
公仔箱論壇; ^4 W. Q/ k7 J( t/ @3 }0 y m
3. 神經病變可分成自主神經病變、感覺神經病變、運動神經病變。
3 K, Z r3 d* d* p9 q% F8 s5.39.217.77
' u3 e/ b7 b4 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(1) 自主神經病變：自主神經對於心臟、腸胃道、泌尿道跟皮膚皆有影響。在心臟會導致心跳異常跟低血壓，腸胃道會出現胃癱、便秘、腹瀉等症狀，泌尿道則可能有陽萎跟膀胱排尿異常等。根據不同的情況，都需要專業醫療人員評估並介入治療。
/ E6 D' S1 ?0 ?tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77$ k3 `& i0 K# p& ^4 u+ n
(2) 感覺＆運動神經病變：神經病變的篩檢，包括跟腱反射、單股纖維10g壓力之壓覺，頻率128-Hz 音叉測定足趾背部之震動感，針刺試驗，和生物振動感覺測定。第 1 型糖尿病人於進入青春期後或罹病 5 年後，建議開始篩檢周邊神經病變；第 2 型糖尿病人建議於新診斷時就開始篩檢，之後建議每年接受 1 次周邊神經病變的篩檢。 tvb now,tvbnow,bttvb0 G" b" y4 k3 G# r2 f& N3 R5 j
' C- Z# o( B5 ]6 u/ I- i8 v目前並沒有特別有效的藥物來治療糖尿病神經病變。建議首先要做好血糖的控制，如果症狀嚴重，需尋求醫療人員進行治療評估。 4 {" c. O/ x' P3 W
$ x# Q4 _2 _3 y) c' d結論：糖尿病所引起的併發症跟全身每個器官都有關係！平時在家要均衡飲食，按時用藥控制三高 (高血壓，高血糖，高血脂)，定期回診追蹤；最重要就是切勿聽信沒有醫學根據的偏方，有任何問題請先尋求專業醫療人員協助！ tvb now,tvbnow,bttvb: \0 h& K' `: ]0 R% j" X$ u& S) N
. r' [& {# W( a9 |' }公仔箱論壇2 c7 E- l: F+ U
' L5 z0 ~- R% Q% B5.39.217.77
( o. \* `5 g8 e' c公仔箱論壇健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師） |
發表於 2016-10-31 09:46 AM
| 
