缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
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|9 w( P' K$ D' l$ @( k& H3 N缺牙不補 小心牙齒爛光光( q! D5 x: S; v
+ R4 a4 S* J8 z' \, q4 h* ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。' g' ~* H! n$ ^
& ?: r1 G5 o1 D; P# }! h台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！tvb now,tvbnow,bttvb9 C3 O1 n+ M* ]
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2成6老年人全口無牙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 C( {9 x- T! |5 `9 V2 O
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根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
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在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。公仔箱論壇4 ?2 f3 Z& g, k& N" d$ j) v
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植牙前先評估 骨骼條件是否適合* d: x2 R. n0 Z; d: Y2 y" k. X
, A5 G9 |; P& v1 J, fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。5.39.217.771 J* l5 j D1 r9 t" k: P/ X
2 n$ r0 J; p; T4 i) }. U5.39.217.77植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。公仔箱論壇+ T( O$ n2 V+ m2 A7 _; v
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植牙成功率逾90%
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' S+ J8 S5 V/ s; p6 ktvb now,tvbnow,bttvb目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
. O# c. n3 e; DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& g- ]: P' w. w1 K- h: i: c6 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。tvb now,tvbnow,bttvb+ k& t I7 i2 `2 |4 C( v
' C8 T7 F# o( m' Utvb now,tvbnow,bttvb植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ B, i" B8 R: G% S
. Q8 E. f3 B( C0 U4 j% u傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」! P" D/ F0 V) U; B x1 P! ]% G
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除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。, R9 m# q4 C# l' j
" n/ `# E, m+ B( S, A& B) d傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。
7 f. c) W$ G% @/ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 N& Z3 I6 t) j; O$ x3 q6 }6 |+ A$ |
傳統固定式假牙10年併發症10%
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4 G# s) B" v0 j+ v) t c1 J5.39.217.77針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。公仔箱論壇 j. P* K8 u) D
1 @6 ]8 A- [6 Z6 I# f! ?/ C' e公仔箱論壇傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
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- i! t3 q* e% k7 J+ r2 x植牙可能2大風險
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7 R; j* M$ W* R$ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。4 x- k% p' C( j+ s3 b& I7 D
; J3 y3 _4 S, S) T4 B9 e公仔箱論壇◆下排植牙易下嘴唇麻木
- D/ |, e5 R# W. d% _' ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
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◆上排植牙易感染鼻竇炎
. Z3 ?7 Z% I2 f" ]tvb now,tvbnow,bttvb再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。7 v- \7 J3 s# N; y y1 y( d
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植牙重建6大SOP
$ e" O, T# d8 ?2 a+ }+ H3 U5.39.217.77植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：tvb now,tvbnow,bttvb- n x4 l0 H( A) a F( a$ g' _+ M
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。公仔箱論壇$ t* o! n: n% I0 g S2 R+ X! d" I
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。tvb now,tvbnow,bttvb+ A; Q6 x$ Y( B6 n, m
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。5.39.217.774 }. D6 C+ Y8 e( ]9 o( g5 ]- ~
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。tvb now,tvbnow,bttvb d9 V% [) ^, g; }! A
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
/ g$ Q' y' |& V$ V; ]tvb now,tvbnow,bttvb❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。& v& u, g" e. V' n# Z6 ]" Q0 Z
, k, T; p, {4 q/ Vtvb now,tvbnow,bttvb影響植牙成功4因素
+ V. Y7 g( q( [+ ?1 J公仔箱論壇❶齒槽骨的寬度與高度。
6 r& K, F& o! V5 {公仔箱論壇❷抽菸。公仔箱論壇: A4 H) E" W& v6 g3 N/ Q% v; q \$ B
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
8 c9 X9 l9 a, o. {2 _tvb now,tvbnow,bttvb❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。1 y2 P/ M E! {6 M2 v$ o1 M6 x
4 ]. F* e( E- L, ftvb now,tvbnow,bttvb植牙術前準備及術後需知公仔箱論壇# b% X4 G- O) O, G- M
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。7 L& M+ w; g" M' m
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。tvb now,tvbnow,bttvb7 X% ~6 K- {2 E
❸手術時間約2小時。
1 P& U3 }& s! n9 z1 L8 _❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
; L! D, x5 D5 \1 X; W" e1 r5.39.217.77❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
- W/ X! U' r" C9 q公仔箱論壇❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
) @8 ~, P+ e) d# q8 x公仔箱論壇❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
0 j9 `. g% X+ M( W$ z+ u( H6 r2 ktvb now,tvbnow,bttvb❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。5.39.217.77 V: Y9 { E; B2 H1 l7 ~9 V; o) p
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o e7 R- i% g3 L1 `* H" [ T& [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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