缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。$ i5 J2 e! ^/ E& }" u" G+ O/ \
( c+ B! _3 f r/ _, M' l5 P* N2 x公仔箱論壇缺牙不補 小心牙齒爛光光
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台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。tvb now,tvbnow,bttvb* w* Q2 k. b$ ]& P+ Y
3 ~: j8 {" M! Y4 N0 }- Q/ P5 {4 X' M公仔箱論壇台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！公仔箱論壇( y3 S+ a2 X% S
: j7 S% h3 P8 o+ T: Ftvb now,tvbnow,bttvb2成6老年人全口無牙
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根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
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8 d2 Z( t. z; P8 R7 p公仔箱論壇在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
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植牙前先評估 骨骼條件是否適合
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植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。公仔箱論壇' S1 ]" D' K2 W1 V7 W
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植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。tvb now,tvbnow,bttvb; M! n9 }2 U @* l
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植牙成功率逾90%tvb now,tvbnow,bttvb9 c$ ?3 O! t! w) k
1 k. l1 v8 |; v5 ]7 e R' h公仔箱論壇目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。* S& }" i; g; v. ]6 t
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剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。tvb now,tvbnow,bttvb7 B# k* H9 t! V7 C# i. O1 Z: t: r
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植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 }* j7 O" t# O* {& H5 ?
( |$ o; m$ Z, C5 Gtvb now,tvbnow,bttvb傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」4 n3 t: d* B) g, b% S0 c
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除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。, Q+ F: d; }3 y& H1 M+ T% m$ X. P
9 J H9 [3 A/ Q9 l' {- Y& V傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Z* f& c! a" S
2 O3 F- _% w! Z5.39.217.77傳統固定式假牙10年併發症10%公仔箱論壇1 `0 o/ H! g p# l3 s0 s
2 s+ i& u) A# _( R1 x0 L$ F9 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
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& w% ^: |- g+ q! l" d; Y$ x( y6 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" [ o9 b5 E" V c: M. k
. q- z1 } m' ^4 {+ C2 Z公仔箱論壇植牙可能2大風險
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植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。tvb now,tvbnow,bttvb3 O, F3 }( W7 h: g) p6 W
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◆下排植牙易下嘴唇麻木 @! `. N" O1 E3 w' n
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。公仔箱論壇# d6 B9 w s) g7 g8 D9 s! X
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◆上排植牙易感染鼻竇炎5.39.217.77: J" S/ v D% J3 n' Q
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
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- r' U% D, g* x" g9 s& T4 b植牙重建6大SOP
8 o. j$ D' i, M5.39.217.77植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
0 Q/ _2 T2 \/ f5.39.217.77❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
1 Z& n6 l2 n3 F4 R# v5.39.217.77❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
/ W x- ~9 ?+ m: [4 q5.39.217.77❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
1 F0 X9 Z# }4 s8 H# d7 Q+ o- Z7 N0 j公仔箱論壇❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
8 {4 N1 ~! L5 X7 X5.39.217.77❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
' e- M, j5 g8 y* I公仔箱論壇❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
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2 E m0 z' q1 T- q1 G( y+ ]影響植牙成功4因素
7 n' a% C8 \& q' gtvb now,tvbnow,bttvb❶齒槽骨的寬度與高度。# l6 L: w. O0 M5 u
❷抽菸。
& C$ U6 ^5 D: h3 L" Z❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
( D* h& {/ Q4 @3 G+ L/ H6 u) T❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。5.39.217.770 I( s/ n! }1 D% ^
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植牙術前準備及術後需知
9 p* I5 k& A3 S1 X5 t公仔箱論壇❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。5.39.217.774 a7 c9 X9 i) n' ?
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。7 O; R" ?8 L3 N, C& @
❸手術時間約2小時。
# P1 u( g7 y/ z. @% _4 X6 {$ M1 o5 q5.39.217.77❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
. S: m& H% ^, X: m- ~- R [) C公仔箱論壇❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
( D/ E6 f+ O" y3 C8 C/ A' xtvb now,tvbnow,bttvb❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
% L7 I5 r! J# u' [. C. r❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
- N" Y7 [. r0 b) ^. NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。$ Y) H9 L) Z8 a! g# B
& P) H2 D- a3 m" ]# t8 U# j6 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb8 u1 b; q9 U5 k1 }) i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 S7 h7 R3 ^4 @( ~4 `8 M1 {, p! p
公仔箱論壇5 P! Q \# K0 j- m
公仔箱論壇" b" ?. G. V6 D1 r! y
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$ u! j* b5 d- a7 i! Wtvb now,tvbnow,bttvb常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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