上期提到親戚的朋友旅行時發病，安排他回港治理。他在第二晚終於返回香港，我們在醫院會合。我立即替他檢查，果然證實他完全不懂保持平衡，又發現他雙眼無法望向左右兩邊，而他的短暫記憶力也嚴重受損。此時，我再問他每日飲多少酒，他坦言每日飲10罐啤酒！
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他患上的是Wernicke's encephalopathy，中文譯名不詳，是腦部病變的一種，由長期酗酒導致食慾不振，攝取不足維他命B1所引起。維他命B1是腦部必需的維生素，讓腦細胞保持正常運作，缺乏了可出現上述病徵。
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* O2 E; ~5 x/ n9 }& m$ L1 R$ a臨床表徵永遠是診斷腦科疾病最重要的線索，很多人以為只要以高科技的磁力共振照一照腦袋，什麼謎團也可解開。這種想法實在大錯特錯！以這位病人來說，他的掃描的確顯示了不尋常訊號，但引發此病況的原因有很多，始終難以憑此單一檢查而確診。tvb now,tvbnow,bttvb: ? T/ C+ i& n" g/ I; J% o$ l" M
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若配合病人的飲食習慣和病徵，便可輕易破案。我知道這種病症是由營養不良引起，所以他被我追問下，果然和盤托出他每日兩餐原來都只吃即食麵和香腸。由於一罐啤酒有一定數量卡路里，10罐啤酒已能提供足夠熱量，就算只吃即食麵也能應付日常活動所需，至於其他營養如維生素等當然欠奉。長期以此「餐單」度日，年年月月下去，自然會營養不良。他接受維他命補充療程後，不久便已復元。) p6 L; {) P: y
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當初我沒有耐性聆聽他生活不檢點的病歷，竟然便是破案關鍵，真是意想不到。此外，生活在香港這個繁榮富裕城市，很難想像一位有穩定收入、有標準身材的中年男子竟然營養不良！除了神經系統有問題外，我也留意到他面上和頸項長滿膿瘡，初期我也不以為意，當我再翻閱醫學典籍後，才發覺他根本同時患上因維他命B3缺乏所引起的皮膚炎。老實說，我從未見過這種皮膚炎，查閱書籍的臨床照片，發現全部案例也是戰時或落後地方饑荒才會見到，今次「有幸」被我見識，也算是今時今日在香港行醫的難得經驗。 |
發表於 2016-12-8 09:01 AM
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