肺出血，是新生兒科醫師的天敵！早產兒發生大量肺出血的原因，多半和開放性動脈導管有關，胎兒的主動脈和肺動脈間有一管路相通，醫學上名為「動脈導管」，若出生後2～3天沒有關閉，就稱為「開放性動脈導管」(Patent Ductus Arteriosus,PDA)，主動脈的血液會經由開放性動脈導管，持續分流至肺動脈，導致肺水腫、肺出血、心臟衰竭，而有生命危險。tvb now,tvbnow,bttvb' Y8 s8 g$ Q6 G, S
主動脈血管分流 恐導致心臟衰竭- `) }( |- t+ p/ M
5.39.217.778 J& A$ _0 U' J, F5 p# L3 H9 D
5.39.217.77" S2 E" V% \" I% D0 R T
成大醫院一般兒科主任王玠能醫師表示，面對巨大開放性動脈導管、大量肺出血的早產兒，外科手術與靜脈藥物都不適合用以治療，王玠能醫師表示，以往對於早產兒開放性動脈導管相關之肺出血病例，往往需拖上1、2週才有可能手術，甚至無法手術而導致死亡，或需長期呼吸器依賴。( R7 n$ s, H. [+ x% `
5.39.217.77( n8 Y" W% P6 J
: M8 t& Q8 H: }. ?( w( B5.39.217.77早產兒肺臟不成熟 會喘、呼吸費力
4 i" L7 E$ r; H0 m! D/ n* fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 s: J- U0 m6 K5.39.217.775.39.217.777 F( e' q( N! x! M8 Q8 a
王玠能醫師指出，早產兒因為心血管肌肉層較薄，出生後對氧的刺激不足，早產兒出生的周數越小、體重越輕，開放性動脈導管的發生率越高，平均則高達30～40％，因為有過多的血流通向肺部，加上早產兒肺臟不成熟，病嬰會出現呼吸喘現象，嚴重時會併發心臟衰竭及肺高壓，最致命的就是肺出血。
# j' D- }! o! x8 T公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 s4 z3 }- o9 q1 G% z. p! n& m+ A
3 M" B+ h2 a9 K
使用心導管關閉術 逾3公斤嬰兒較合適: S8 l' S: _5 W/ v
. }# d( q) U* K2 {tvb now,tvbnow,bttvb u* m. F+ U ]: u; f5 W, ?8 V
對於開放性動脈導管的治療，現已有新的心導管關閉術，王玠能醫師指出，對於較大嬰兒的開放性動脈導管，使用心導管關閉術已是很普遍的介入治療，一般建議3公斤以上嬰兒較合適，健保在102年開始給付新型細軟的關閉器，可以非開胸處理早產兒開放性動脈導管。
6 }; j& E1 p$ q, C0 [
& R* f+ L0 `7 @# O& n* _5.39.217.77
( q6 j; x& T% m& D2 d; s5.39.217.77
% J" X, w v: d: \3 xtvb now,tvbnow,bttvb+ m$ Z2 f7 w* m/ G$ N; g9 o
6 J4 q- J) F. j" k! X
) ?( q) P0 C |) O( Ztvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb2 G5 G$ @7 n$ [% X5 K
( @8 Q9 b s- x健康 記者徐平報導 |
發表於 2016-12-6 07:32 AM
| 
