 一般民眾對肥厚性心肌病變並不熟悉，但年輕人、小孩、甚至運動員，在運動後猝死的新聞常有耳聞。心臟外科權威振興醫院魏崢院長表示，這疾病常發生在有家族病史的人身上，體檢時只要加上心臟超音波檢查就能發現。 圖／心臟外科權威振興醫院魏崢院長。張智傑攝
0 |% S+ w) G8 r* q6 _8 i" D* Q公仔箱論壇心肌異常增厚影響血流 好發有家族病史者肥厚性心肌病變分兩類，非阻塞型肥厚性心肌病變，是因為心臟肌肉變得異常肥厚，血液在腔室內的容量變小，以致打出去的血液量也減少；阻塞型肥厚性心肌病變則是因為腔室變小後，血液滯留腔室內無法打出，因此患者常常突然就暈倒、猝死。5 N& M( S# B! }: }2 @" K. ?" n' Q
患者常見症狀包括胸痛及心室性心搏過速的心律不整等問題。魏崢院長強調，肥厚性心肌病變尤其容易發生在有家族史的人身上，因此呼籲有家族病史的民眾最好到醫院接受心臟超音波檢查。5.39.217.77$ P$ a, |6 M0 |1 P- g
這項檢查別忽略！非阻塞型也能開刀「民眾在做體檢的時候，往往會忽略掉這一個診斷。」魏崢院長說，心臟超音波是發現心肌肥厚最簡單的檢查，另外，透過核磁共振檢查，就能從影像看出心肌肥厚的程度，若要確診，還需要做到切片檢查。整體而言，心肌肥厚患者發生率約有1%。/ I' k% U: L; }2 r- Q9 o
大部分病情輕微的病人以藥物治療，就有機會一輩子得到控制，但很多嚴重的阻塞型心肌肥厚患者必須接受開刀治療。魏崢院長表示，非阻塞型的心肌肥厚過去被認為不能開刀，如今的技術已經能把太厚的肌肉切除，恢復心臟腔室正常的空間大小。
* Q3 g3 X( ]# Q$ N4 |' _公仔箱論壇心肌肥厚誘發致命性心律不整 植入式去顫器防猝死發現疾病初始，醫師必須先用精確的影像鑑別診斷確診，排除其他疾病的可能性，還要了解患者是否伴隨心律不整，以往是否曾有心室顫動、心搏過速等情形。
8 G I4 I5 S* o公仔箱論壇 「心臟血打不出去，心肌肥厚的地方就變得缺氧，」魏崢院長解釋，缺氧情形會造成嚴重的心室顫動，這種情況需要電擊急救才能免於死亡。另一種情況則是患者發生心律不整當下，只覺得短時間內頭暈，不至於昏倒，後來檢查才發現原來有心律不整，因此這兩種患者就會建議安裝植入式去顫器，預防心律不整造成的猝死。
- K9 O, [/ C# O" M/ H( [# O: E公仔箱論壇 院長補充，心肌肥厚手術後，雖然症狀就能緩解，但仍需定期追蹤，對心律不整的症狀也要特別留意。 |
發表於 2022-11-21 03:02 AM
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