50歲李太太，近三年在睡夢中常不自主抽搐，起先以為是中邪，四處求神問卜，後來就醫後才發現, 原來是在運動區旁長了6公分大的腦膜瘤，經神經外科醫師切除後，不但癲癇不發作，連原有的高血壓也不藥而癒。
* o# v+ K% D* d( @8 H" E& c: D/ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇/ |0 `" P$ \5 N0 W
82歲的林阿嬤，右眼視力最近突然惡化，雖經眼科治療仍無法改善，仔細檢查後轉介到神經外科門診，原來是腦膜瘤壓迫到視神經，經匙孔微創顯微手術移除後，阿嬤視力恢復，還可以跟朋友打麻將。
- r* j, W! n% P; h) p& ~0 J公仔箱論壇4 v- W) w4 v0 [ K; f8 _/ h
60歲陳阿姨，近半年記憶變差，反應愈來愈遲緩，家人擔心是失智症，沒想到檢查發現，是腦中央長了一顆5公分的腦膜瘤，造成水腦症。經開顱手術切除後，又能煮飯燒菜，操持家務。tvb now,tvbnow,bttvb" c. \' v7 F9 i2 Q6 F$ _" Z; S
% Q+ r# n( j8 Z9 c8 h
腦膜瘤是一種由腦膜長出來的腫瘤，由於腦膜包覆著整個腦和脊髓，並分隔左右大腦及大小腦，分佈廣泛，因此腦膜瘤常會以長出來的位置分類。腦膜瘤是最常見的中樞良性腫瘤，發生率約千分之一，甚至有文獻報導約有百分之2.8的女性其實患有無症狀的腦膜瘤而不自知。$ g3 i! t9 S( V+ i( r
) R# }% }* m. v& B4 x6 Z \
腦膜瘤都是良性的嗎？
1 g; c2 q1 ]% \! v% _5 s2 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb) O1 T$ l [* q& p {
絕大多數腦膜瘤都是良性，但其實根據WHO的病理分類，腦膜瘤要分3級，約5%的腦膜瘤是2級非典型，而有1%是第3級，屬於惡性腦膜瘤。
) {# M* H5 Q/ @" m; V- F3 V* g, @7 C+ ]/ d+ M- Z' {, `* f% L
為什麼會得腦膜瘤？2 B7 P! A1 ~* Q- G$ A. G
公仔箱論壇$ }9 R- y' x8 Z' j
放射線、女性賀爾蒙，及神經纖維瘤家族史，都是比較確定的重要因子。另外，常有病人懷疑是不是小時候撞到頭所引發的，因年代久遠， 實在很難證明，文獻上也不支持。 而講手機目前也是沒有證據顯示有關係。
# x" y$ l: r( L8 k* e6 x: RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 }/ ~5 c- o, ^( e) x& L
腦膜瘤的症狀
0 V( h8 r. ~( M0 M# OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 v; O$ u: K% _* S7 S6 a& E' v由前述的案例分享就知道，症狀千百種，從明顯的癲癇，單側無力，單側弱視，失智，到頭痛，頭暈，甚至是沒有症狀在健康檢查中發現的都有可能。由於良性的腦膜瘤，生長緩慢，讓腦部有時間適應，有些人出現症狀時腫瘤都已經相當的大了。tvb now,tvbnow,bttvb0 E+ k+ ] ?. H# E( Y4 _, W
# X/ N6 O' F4 r$ n1 B% O腦膜瘤要開刀嗎？
( _% s1 v9 T, r+ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: u; U9 e$ L, N- H
如果腫瘤小，沒症狀，可以選擇持續觀察，有些病友就在門診追蹤10年也沒動刀。但若是有症狀出現，或是影像上有生長變大，則建議要手術處理。手術除了可以解除神經壓迫外，確定診斷也是非常重要，如同前述，少數的個案會是惡性的腦膜瘤，或是其他轉移瘤或肉瘤，後續治療就會大不同。. ~ l) c$ [6 S% W" B X& c
( n5 I# G6 S! Y, U" B/ ^( b" w2 S開刀的難易度取決於腫瘤大小與生長位置，更重要的是將正常組織包覆的狀況。有時候因為腫瘤生長時間久，將一些重要血管或神經完全包覆，勉強移除，反而會造成永久的功能缺損。因此，筆者的建議是，早期發現，就早期治療，若腫瘤還不大，與正常構造還可以分離，早點開刀當然會比晚開好。這時可以採用微創匙孔顯微手術，或是自然孔內視鏡手術，傷口小，恢復快。
& E: |8 f/ A) F1 v9 ~# x$ q5.39.217.77
7 q; N- y8 a' ?% K- ~ E" d- O% x公仔箱論壇而若是已經包覆血管或神經，就要在保存正常神經功能的前提下，術中採取神經監測，安全地移除大部分的腫瘤，而剩餘的部分再追加放射線手術或放射線治療，這樣才能兼顧長期的生活品質及腫瘤控制的目標。
/ v& w9 T: ^- p* E) B公仔箱論壇
, V5 z# T7 h" U, ]: _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最近就在國際期刊，回顧本團隊手術的922例的腦膜瘤，其中有102例屬於2,3級非良性的腦膜瘤，這些個案雖然有一半會復發，但接受手術配合放射線治療，平均十年存活率仍有83.4%。公仔箱論壇# L# n [- L% q3 E
tvb now,tvbnow,bttvb* o# J; ^" a1 Y7 m
腦膜瘤很常見，積極面對不擔心。與醫師充分討論後，選擇最佳的治療方式，生活還是可以很自在的。* V- p- d4 }, o$ l
7 `; K/ G) X, Z4 i: E' ~" {tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb( i. I3 ^) d* W/ T9 r
' |9 t: O* _1 c' H; }1 T4 X" C0 a6 |
3 k3 O& M) R+ B ]4 S& t5 z% Q$ T: ^' G7 ]5 G5 H6 w' Q
2 t* K* V- y1 _2 d$ M ?
tvb now,tvbnow,bttvb) Z7 A2 X# q3 t( C7 E6 P
陳品元醫師 | 台灣好新聞報 |
發表於 2017-2-16 12:31 PM
| 
