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對於末期糖尿病，密集的血糖控制可能是錯誤TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 O4 E5 I1 ~ g' |8 i5 V
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Jan. 8, 2009 – 糖尿病專家現在表示，長年糖尿病患者應該專注在降低血壓與膽固醇，而非密集的血糖控制。公仔箱論壇# a/ t; [: r8 ^' Y, b
% @( a" f# k6 [8 G( c 對於初期糖尿病患者，盡可能將血糖控制在靠近正常值仍然相當重要，這可以降低小血管(腎臟、眼睛與神經)與大血管(心臟病發作與中風)等折磨糖尿病患者之併發症的風險。
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但是最近三個研究—包括William Duckworth醫師等人發表於最近一期新英格蘭醫學期刊中的研究—認為末期糖尿病患者在努力將血糖降低到正常值之餘，還有更重要的事情。
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鳳凰城榮民事務糖尿病研究主任Duckworth醫師向WebMD表示，血壓與血脂肪控制比密集血糖控制更重要，但這並不表示血糖控制不重要，我指的是極密集的血糖控制。. J! S9 {( P! b/ g# u9 D
, A% j4 ?! x. O G+ g* btvb now,tvbnow,bttvb 不久之前，沒有人同意這個看法，緊密血糖控制—越密集越好—是對所有糖尿病患的箴言；事實上，研究者花了一些時間(以及新的降血糖藥物之介入)將這個箴言納入檢測。
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現在，Duckworth醫師的研究是第三篇發現儘管末期糖尿病患必須保持避免血糖失控，但密集血糖控制提供的好處實際上有限的主要研究。公仔箱論壇1 P: j2 p* u; L
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【血糖可以多低？】
- a/ `# j0 {8 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 密集血糖控制是什麼？糖尿病醫師與病患通常聚焦在A1c (糖化血色素、或稱為HbA1c)，這是一種測量經時血糖控制的方法。ADA表示，糖尿病患應試著讓自己的A1c值低於7%；口服糖尿病藥物無法達到此目標者，應使用多種藥物和/或胰島素來「密集努力」。
8 i0 f: g5 h0 _3 [9 [4 t3 d6 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# G3 h/ E& R% f! E7 | C1 L
但是這也有風險；藥越多代表副作用越多—有些糖尿病藥物有體重增加這個很讓人困擾的副作用；更重要的是有突發低血糖的風險；嚴重低血糖表示精神狀態改變，不省人事、甚至是死亡；有證據指出，嚴重低血糖會增加病患心臟病發作或者中風的風險。
5 D: Z, \9 h- j- iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& L6 S, V7 K9 L0 q+ [% y0 u
本月出版的新規範中，美國糖尿病學會、美國心臟學院、美國心臟學會仍然建議大多數成年糖尿病患密集血糖控制。tvb now,tvbnow,bttvb7 v7 V( U- {+ p& q3 F/ v* ]
* E# o- r3 ?! y8 U# i公仔箱論壇 該規範的主要作者、邁阿密大學糖尿病研究中心學院計畫副主任Jay S. Skyler醫師表示，該規範也指出，對於末期糖尿病患、已經發生心臟病的患者，血糖控制效果有限，甚至沒有效。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! A) E3 T; L# q) n% ~
8 v8 t& l* o) W9 a: m* v公仔箱論壇 Skyler醫師向WebMD表示，我們仍舊將這些病患的A1c目標設定在7%，但是我們授權他們的醫師依照情況調整，我們希望早期糖尿病的年輕病患有更好的血糖控制，我們放寬標準，如果達到7%時有低血糖風險，可以有所因應。
% D/ K0 g+ x' p2 z O1 M% J9 Q8 Utvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇/ v" u" f" r% f% M( I5 {* T
Skyler醫師表示，大多數糖尿病專家的大部份病患—即使是那些長年糖尿病患者—A1c值相當接近7%。他表示，如果他們低於9%，但未接近8%，我會希望他們多努力些；不用太努力就可以讓人們達到小於8%的目標。
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+ q+ b! Y8 I: [& e! G; m* w# ?5.39.217.77 Duckworth醫師治療糖尿病患已經40年，他表示，對許多病患來說，這是一個不切實際的目標。
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Duckworth醫師表示，就我的那些年長的長年糖尿病患而言，會讓他們的血糖降低到合理範圍，A1c大約是9%，如果沒有嚴重低血糖風險、不會降低生活品質、不會引起財務或其他負擔時，會試著再降低一些，對於那些60歲以上的末期糖尿病患，我們沒有證據認為A1c越低越好。+ f! m. x' b ]6 r+ F1 K
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Skyler醫師表示，血糖控制的許多問題是因為病患不願意使用、以及醫生不願意提供胰島素；他發現，這主要是因為對胰島素的兩個錯誤觀念導致。tvb now,tvbnow,bttvb% Z0 S+ G! ], S3 n
5 A* X" \8 i/ l2 o/ k) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 第一個錯誤觀念是，施打胰島素時會痛，糖尿病患需經常檢測自己的血糖，這表示得在自己手指扎針取得一滴血；許多病患(Skyler醫師說還有許多醫師)認為胰島素注射劑會更痛—但是實際上一點也不需要煩惱。tvb now,tvbnow,bttvb0 z* H$ E1 z8 p6 l) T. B
4 W" V& @- y& e& D- P* U; P+ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 而且，因為許多病患拖到疾病末期才接受施打胰島素，而把末期糖尿病的不佳後果和胰島素聯想在一起；病程中早點使用的話，胰島素實際上可以預防那些不好的結果。
1 ~9 Y2 u" K9 stvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, q4 r4 S# s6 }1 e. [
Duckworth醫師的研究登載於1月8日的新英格蘭醫學期刊；Skyler醫師的文章登載於1月的糖尿病照護期刊中。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ e6 B4 ?2 G4 `/ A! X+ L
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Duckworth醫師報告接受Novo Nordisk、GlaxoSmithKline和Caremark藥廠的顧問費用以及Sanofi-Aventis藥廠的演講費用；Skyler 醫師接受一些藥廠與醫療器材公司的支持、擁有股份、或者擔任委員會委員和/或顧問。 |
發表於 2009-1-22 03:49 PM
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