, V1 H% h$ \7 t4 D' btvb now,tvbnow,bttvb對於末期糖尿病，密集的血糖控制可能是錯誤, y4 D; z4 u/ T2 K- K H% t5 \
) N; Q4 Q" q R$ r V0 A+ \tvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.77; m; w# T; m. H* M
公仔箱論壇5 o, J- \. m8 t9 L: s7 s8 i- T7 t
Jan. 8, 2009 – 糖尿病專家現在表示，長年糖尿病患者應該專注在降低血壓與膽固醇，而非密集的血糖控制。公仔箱論壇4 `3 y8 R* R8 ?
5.39.217.775 v# v7 A# ~! j7 O
對於初期糖尿病患者，盡可能將血糖控制在靠近正常值仍然相當重要，這可以降低小血管(腎臟、眼睛與神經)與大血管(心臟病發作與中風)等折磨糖尿病患者之併發症的風險。
$ S, M3 {0 A' h) {0 H6 B6 K% a) @( UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' N- B: y ~. b5.39.217.77 但是最近三個研究—包括William Duckworth醫師等人發表於最近一期新英格蘭醫學期刊中的研究—認為末期糖尿病患者在努力將血糖降低到正常值之餘，還有更重要的事情。
/ e6 T3 V, Q& {5 g2 r/ p! Z7 O" vtvb now,tvbnow,bttvb( r: t' \. F2 J) M0 c
鳳凰城榮民事務糖尿病研究主任Duckworth醫師向WebMD表示，血壓與血脂肪控制比密集血糖控制更重要，但這並不表示血糖控制不重要，我指的是極密集的血糖控制。5 Y5 v8 g) c+ \8 l C2 l* Z
tvb now,tvbnow,bttvb) g1 t6 p6 c3 @% P. l* T5 d2 K! ^
不久之前，沒有人同意這個看法，緊密血糖控制—越密集越好—是對所有糖尿病患的箴言；事實上，研究者花了一些時間(以及新的降血糖藥物之介入)將這個箴言納入檢測。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 N0 P2 m, `# P/ j
6 c* y7 @3 R: w/ O' j' K F
現在，Duckworth醫師的研究是第三篇發現儘管末期糖尿病患必須保持避免血糖失控，但密集血糖控制提供的好處實際上有限的主要研究。公仔箱論壇7 T, z% F4 d& a: A% \4 W
公仔箱論壇/ h2 l8 F0 Z5 z- f
【血糖可以多低？】
2 f' U. K8 |, s- r1 q/ x F- LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 密集血糖控制是什麼？糖尿病醫師與病患通常聚焦在A1c (糖化血色素、或稱為HbA1c)，這是一種測量經時血糖控制的方法。ADA表示，糖尿病患應試著讓自己的A1c值低於7%；口服糖尿病藥物無法達到此目標者，應使用多種藥物和/或胰島素來「密集努力」。
+ Z2 Q4 Z0 O9 u7 O2 G$ {4 Z0 A0 L: [
8 k; N4 ^# H1 t N- e( _0 P 但是這也有風險；藥越多代表副作用越多—有些糖尿病藥物有體重增加這個很讓人困擾的副作用；更重要的是有突發低血糖的風險；嚴重低血糖表示精神狀態改變，不省人事、甚至是死亡；有證據指出，嚴重低血糖會增加病患心臟病發作或者中風的風險。
# l9 g" p- {# N8 z% n
& X; j }5 _& p1 Z5.39.217.77 本月出版的新規範中，美國糖尿病學會、美國心臟學院、美國心臟學會仍然建議大多數成年糖尿病患密集血糖控制。
# \$ S. v/ v3 ?4 l2 Gtvb now,tvbnow,bttvb. O# }; I( ^2 g4 g
該規範的主要作者、邁阿密大學糖尿病研究中心學院計畫副主任Jay S. Skyler醫師表示，該規範也指出，對於末期糖尿病患、已經發生心臟病的患者，血糖控制效果有限，甚至沒有效。
0 w/ Q' R! b& B- o! |, b0 V7 u公仔箱論壇
3 Y* U% Y- ]. \% O* ]) Q* qtvb now,tvbnow,bttvb Skyler醫師向WebMD表示，我們仍舊將這些病患的A1c目標設定在7%，但是我們授權他們的醫師依照情況調整，我們希望早期糖尿病的年輕病患有更好的血糖控制，我們放寬標準，如果達到7%時有低血糖風險，可以有所因應。. A. e) _) e% G
5.39.217.77+ `: U% _, X9 |# W; `' H
Skyler醫師表示，大多數糖尿病專家的大部份病患—即使是那些長年糖尿病患者—A1c值相當接近7%。他表示，如果他們低於9%，但未接近8%，我會希望他們多努力些；不用太努力就可以讓人們達到小於8%的目標。
8 _0 [; h& f$ k, O" y! I公仔箱論壇公仔箱論壇5 f; h* l6 v' v7 i3 V/ M
Duckworth醫師治療糖尿病患已經40年，他表示，對許多病患來說，這是一個不切實際的目標。公仔箱論壇2 o* p/ O% s3 M3 ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 a& c; g3 ~% m9 r5 I0 H: [( a b# O
Duckworth醫師表示，就我的那些年長的長年糖尿病患而言，會讓他們的血糖降低到合理範圍，A1c大約是9%，如果沒有嚴重低血糖風險、不會降低生活品質、不會引起財務或其他負擔時，會試著再降低一些，對於那些60歲以上的末期糖尿病患，我們沒有證據認為A1c越低越好。
% [" o4 G+ m% Q1 B' m- u9 V公仔箱論壇
% R& M9 j, _8 U7 m7 R1 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Skyler醫師表示，血糖控制的許多問題是因為病患不願意使用、以及醫生不願意提供胰島素；他發現，這主要是因為對胰島素的兩個錯誤觀念導致。5.39.217.770 `" A7 G5 U6 I% C) a
8 w8 R% C' S' G6 Z' w9 y5.39.217.77 第一個錯誤觀念是，施打胰島素時會痛，糖尿病患需經常檢測自己的血糖，這表示得在自己手指扎針取得一滴血；許多病患(Skyler醫師說還有許多醫師)認為胰島素注射劑會更痛—但是實際上一點也不需要煩惱。7 ]" k/ n" o4 O
. N4 p% h/ P: L6 d; s( j 而且，因為許多病患拖到疾病末期才接受施打胰島素，而把末期糖尿病的不佳後果和胰島素聯想在一起；病程中早點使用的話，胰島素實際上可以預防那些不好的結果。5.39.217.77! H9 A4 b1 U1 w5 u1 q
/ }$ X/ W- [8 q" L! Y/ ~- n8 K5 U' rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Duckworth醫師的研究登載於1月8日的新英格蘭醫學期刊；Skyler醫師的文章登載於1月的糖尿病照護期刊中。
4 L) y% n8 U" E5 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.775 `! v% t1 G, ~$ ~- [
Duckworth醫師報告接受Novo Nordisk、GlaxoSmithKline和Caremark藥廠的顧問費用以及Sanofi-Aventis藥廠的演講費用；Skyler 醫師接受一些藥廠與醫療器材公司的支持、擁有股份、或者擔任委員會委員和/或顧問。 |
發表於 2009-1-22 03:49 PM
| 