5.39.217.77# O3 ?0 ?' b- k8 u; @# Z
對於末期糖尿病，密集的血糖控制可能是錯誤公仔箱論壇4 L7 d" H: g8 q7 L8 F; Q
# v$ Z6 { ~, }
, Y( D% Q$ p% x, b! @& M0 u/ Y! Y5 @& w7 L! T7 b: q! P: ?
Jan. 8, 2009 – 糖尿病專家現在表示，長年糖尿病患者應該專注在降低血壓與膽固醇，而非密集的血糖控制。
; C; B x; y* a# x7 _* d5.39.217.77
9 g; I S- N% H+ g7 L4 u9 h' K" k 對於初期糖尿病患者，盡可能將血糖控制在靠近正常值仍然相當重要，這可以降低小血管(腎臟、眼睛與神經)與大血管(心臟病發作與中風)等折磨糖尿病患者之併發症的風險。
( z, k6 B. B5 c8 @3 S: _( Itvb now,tvbnow,bttvb
& E/ D, e; h( I1 X公仔箱論壇 但是最近三個研究—包括William Duckworth醫師等人發表於最近一期新英格蘭醫學期刊中的研究—認為末期糖尿病患者在努力將血糖降低到正常值之餘，還有更重要的事情。公仔箱論壇# I3 _8 }3 i$ R. w L( C
1 Y6 c# t2 _0 n, U1 V. n/ D5.39.217.77 鳳凰城榮民事務糖尿病研究主任Duckworth醫師向WebMD表示，血壓與血脂肪控制比密集血糖控制更重要，但這並不表示血糖控制不重要，我指的是極密集的血糖控制。
. U u" G) T- ?9 @1 q6 r7 Wtvb now,tvbnow,bttvb
, D) k; [* N' }7 o公仔箱論壇 不久之前，沒有人同意這個看法，緊密血糖控制—越密集越好—是對所有糖尿病患的箴言；事實上，研究者花了一些時間(以及新的降血糖藥物之介入)將這個箴言納入檢測。
y; _+ |" ^. [6 @公仔箱論壇5.39.217.771 ]% x4 i6 I8 l$ U7 v V5 h
現在，Duckworth醫師的研究是第三篇發現儘管末期糖尿病患必須保持避免血糖失控，但密集血糖控制提供的好處實際上有限的主要研究。
+ D; Q1 _; a2 _. ~; N3 Mtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇6 ]. [1 Y' t3 A: e0 L
【血糖可以多低？】
5 n. ^) n" i: z9 n) f1 P% kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 密集血糖控制是什麼？糖尿病醫師與病患通常聚焦在A1c (糖化血色素、或稱為HbA1c)，這是一種測量經時血糖控制的方法。ADA表示，糖尿病患應試著讓自己的A1c值低於7%；口服糖尿病藥物無法達到此目標者，應使用多種藥物和/或胰島素來「密集努力」。
1 v1 |, i& z7 V0 ]5 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 h. i" c! p2 W! G ]# U; s
但是這也有風險；藥越多代表副作用越多—有些糖尿病藥物有體重增加這個很讓人困擾的副作用；更重要的是有突發低血糖的風險；嚴重低血糖表示精神狀態改變，不省人事、甚至是死亡；有證據指出，嚴重低血糖會增加病患心臟病發作或者中風的風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ g, z' E% d6 q, ~
9 n% c0 L) a: @2 l 本月出版的新規範中，美國糖尿病學會、美國心臟學院、美國心臟學會仍然建議大多數成年糖尿病患密集血糖控制。5.39.217.77* @6 |2 {1 ], t
9 O5 m$ W1 T- d$ p1 t: A2 W
該規範的主要作者、邁阿密大學糖尿病研究中心學院計畫副主任Jay S. Skyler醫師表示，該規範也指出，對於末期糖尿病患、已經發生心臟病的患者，血糖控制效果有限，甚至沒有效。
; b1 V! N1 T# I3 I3 ?: z- {% U3 H6 D5.39.217.77
4 u+ s4 X- w6 o: j# e; }# L# sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Skyler醫師向WebMD表示，我們仍舊將這些病患的A1c目標設定在7%，但是我們授權他們的醫師依照情況調整，我們希望早期糖尿病的年輕病患有更好的血糖控制，我們放寬標準，如果達到7%時有低血糖風險，可以有所因應。tvb now,tvbnow,bttvb0 v, J: `) ^. E) @ y( A: b4 Y# m
5.39.217.773 \3 T; j- {% a @
Skyler醫師表示，大多數糖尿病專家的大部份病患—即使是那些長年糖尿病患者—A1c值相當接近7%。他表示，如果他們低於9%，但未接近8%，我會希望他們多努力些；不用太努力就可以讓人們達到小於8%的目標。tvb now,tvbnow,bttvb/ F. K2 i7 v" q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Y4 [, G, D' f2 |. p4 J
Duckworth醫師治療糖尿病患已經40年，他表示，對許多病患來說，這是一個不切實際的目標。
* O3 ]# _0 D$ `8 Btvb now,tvbnow,bttvb
' U, ^- ^% a2 P) Y! x1 Z Duckworth醫師表示，就我的那些年長的長年糖尿病患而言，會讓他們的血糖降低到合理範圍，A1c大約是9%，如果沒有嚴重低血糖風險、不會降低生活品質、不會引起財務或其他負擔時，會試著再降低一些，對於那些60歲以上的末期糖尿病患，我們沒有證據認為A1c越低越好。5.39.217.77, o6 m; q; p7 o7 W o. y
# c, C4 \, |; l- [2 x9 u Skyler醫師表示，血糖控制的許多問題是因為病患不願意使用、以及醫生不願意提供胰島素；他發現，這主要是因為對胰島素的兩個錯誤觀念導致。5.39.217.77/ |) ]+ r1 R" L* W8 F+ ~" S
( b8 }! m/ ^# _8 Q8 H1 A; K. B" V 第一個錯誤觀念是，施打胰島素時會痛，糖尿病患需經常檢測自己的血糖，這表示得在自己手指扎針取得一滴血；許多病患(Skyler醫師說還有許多醫師)認為胰島素注射劑會更痛—但是實際上一點也不需要煩惱。tvb now,tvbnow,bttvb3 l$ w/ l2 c j8 Y% E6 q1 ?% Q/ J
tvb now,tvbnow,bttvb* @! D9 F( z% A% e2 p
而且，因為許多病患拖到疾病末期才接受施打胰島素，而把末期糖尿病的不佳後果和胰島素聯想在一起；病程中早點使用的話，胰島素實際上可以預防那些不好的結果。
5 @; x O: Z4 b; ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ?% d n/ \ n
Duckworth醫師的研究登載於1月8日的新英格蘭醫學期刊；Skyler醫師的文章登載於1月的糖尿病照護期刊中。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Q, {" {( Z6 n8 n3 S
, i1 S& E' K2 e* M) s( K5.39.217.77 Duckworth醫師報告接受Novo Nordisk、GlaxoSmithKline和Caremark藥廠的顧問費用以及Sanofi-Aventis藥廠的演講費用；Skyler 醫師接受一些藥廠與醫療器材公司的支持、擁有股份、或者擔任委員會委員和/或顧問。 |
發表於 2009-1-22 03:49 PM
| 