[中國內地] 人社部研究高校醫院全員聘任製北京成試點城市

事業單位基本完成分類改革後，圍繞高校和公立醫院即將啟動的，或是一場力度更大的改革。

按照人社部等方面的計劃，未來中國事業單位編製將嚴控總量，對小學義務教育、公共文化、基層衛生等公益一類事業單位，還會給予一定的補充編製，實行嚴格的審批製管理；對公益二類事業單位中的普通高校、成人高校和公立醫院，未來仍保留其事業單位性質，但會逐步取消事業單位編製管理，轉為全員合同聘任製。
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國家行政學院公共行政教研室主任竹立家告訴經濟觀察報，取消高校和公立醫院事業單位編製需較長的過渡，而且是先行試點，進行系統的實踐探索，等到試點成熟之後，才會在更大的範圍內推廣推行。5.39.217.775 g& s/ F) o* s' @! j
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一位接近人社部的專家表示，目前中國公立醫院在編人員大約有800多萬，高校在編教職工有233萬餘人，對於這部分在編事業單位人員，具體做法將實行實名統計，之後隨自然減員，逐步收回編製。
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而對於高校和公立醫院的非在編人員，官方尚未統計。竹立家說，這部分人員的數量十分龐大，“編外人員多的單位有的能占到一半，少的也有20%―30%左右。”下一步，在高校和公立醫院取消事業單位編製之後，將會逐步縮小編外人員與編內人員的待遇差別，解決編外人員面臨的多種問題。5.39.217.77# V- _* ^" m0 x7 W) I3 s  P

竹立家表示，去年北京市已經出台取消高校和公立醫院事業編製的文件，預計未來其它省市對高校和公立醫院的改革，將會參照北京的改革模式來設計和推進。" W4 A& p* a4 @* ]

取消編製
1月15日，一位人社部官員曾對外表示，今年人社部等方面將重點研究編製創新改革，特別是高校、公立醫院不納入編製管理後對相關改革的影響。

對此，前述接近人社部專家對經濟觀察報說，所謂“不納入編製管理”，就是取消事業單位編製，但保留事業單位性質。而之所以要保留事業單位性質，主要是考慮到高校、公立醫院的公益屬性，不能完全推向市場化，還要由財政進行差額撥款。

具體的做法是，在高校、公立醫院取消事業單位編製之後，對於1000多萬的在編人員，將實行實名登記、統計，再往後，隨著時間的推移，等到這部分人以退休、辭退等形式自然減員，才能逐步收回編製；對於非在編人員，則實行合同聘任製的方式進行管理。公仔箱論壇/ u8 R) c4 l) k: P2 t+ R% T$ N9 M. a
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非在編人員一直是事業單位改革中面臨的棘手難題。中國社科院社會政策研究中心秘書長唐鈞對經濟觀察報說，過去由於種種原因，導致高校和公立醫院存在很大一部分編外人員，而這部分人員與編製內人員在工資、社保、職稱評定、住房補貼等方面，都存在較大的差距。像去年對機關事業單位人員工資、養老保險製度進行改革，也沒把這部分人員考慮在內，屬於新一輪事業單位上半場改革中的遺留問題。
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目前，北京市是國內唯一實施取消高校和公立醫院事業編製的試點。按照去年5月北京市出台的相關文件，對北京市政府管理的高校和公立醫院，未來將探索取消事業單位編製管理的模式，逐步實行備案或者不納編的登記管理方式。
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北京市的這項涉及事業編製的改革最終會導向何方？前述接近人社部專家進一步分析認為，在全部取消事業單位編製之後，未來北京市屬高校和公立醫院，將會實行全員合同聘任製。

除此之外，北京市的事業單位改革文件還明確了未來對公益一類、二類事業單位用人機製的深化改革思路。其中提出，要將公益事業單位崗位分成管理崗位、專業技術崗位和工勤崗位，並進一步細化專業技術崗位類別。, W$ _; n( M) ?5 D
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對於工勤崗位和專業技術崗位中的輔助業務崗位，未來將採取政府購買服務方式或實行人員額度管理。遵從“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對工勤崗位、專業技術崗位中的輔助業務崗位現有編內人員實行實名製管理，隻出不進，隨自然減員逐步收回編製；對政策改革後的新進人員，則按照新的用人製度來進行管理。7 y! C4 e5 u' w: N+ Y

竹立家、唐鈞等專家則對此提出了看法，他們認為北京市去年出台的事業單位改革文件也存在一些難點和疑問，比如，對於取消事業編製之後，涉及高校和公立醫院的財政經費、戶籍管理、出國交流、住房補貼等問題，該文件中並未有明確規定，只是強調相關部門應準確把握事業單位改革總體要求，依據有關規定加強管理。
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轉製成本
新一輪事業單位改革於2011年啟動，按照人社部、中編辦等方面的計劃，2015年要完成事業單位分類改革，到2020年，則要建立起功能明確、治理完善、運行高效、監管有力的事業單位管理體製和運行機製。% d. ]! X! ?" K4 d3 N' ?" @+ L
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前述接近人社部專家所說，包括高校、公立醫院、中小學在內，現在全國事業單位非編製內的職員，目前官方還沒有做過完整的統計，但少說也有數百萬人，在下半場的事業單位改革中，對這些編製外人員的安排是其中的一個重點和難點。
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現在國家針對事業單位的政策，編製是崗位設置、核定收支和財政給予補助的依據，全額撥款、差額撥款都是按照在編人員的數量，由財政全部或者部分負擔，業內稱之為“人頭費”，編製外人員享受不到國家財政的“庇護”。這次人社部官員對外透露下一步將取消高校、公立醫院的事業單位編製後，引發業內最為關注的是，國家對高校、公立醫院的差額撥款政策，未來將會有怎樣的改變。5.39.217.77  H2 V1 L9 y4 W) {3 X0 J7 v6 K: M% p) J
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唐鈞較為擔憂的是，在實施機關事業單位養老保險繳費製度之後，高校和公立醫院的財政負擔已明顯加大，未來取消事業編製，將高校和公立醫院進一步推向市場，會不會也相應加大高校和公立醫院的財政負擔。5.39.217.77% p8 Y  X( v/ y% v; q% ?4 U; a

目前實施的事業單位養老保險繳費製度，單位需要為員工繳納20%的基本養老保險和8%的職業年金，但由於分類不同，由財政全額負擔的公益一類事業單位，需單位繳納的28%部分均是記賬處理，而實施差額的公益二類事業單位，則需要真金白銀地劃出這筆錢，即便有財政承擔部分比例，但大頭依然是由單位來負擔。tvb now,tvbnow,bttvb9 y5 s* w; K" [. \

竹立家對經濟觀察報說，現在的事業單位分類改革其實還留有“小尾巴”，比如，有的事業單位到底是屬於公益一類性質的，還是公益二類性質的，各個事業單位自身的定位與上面給的定位有差別，直到現在還在“討價還價”，都想進入全額吃財政的公益一類範疇。
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唐鈞則認為，近年政府切斷了公立醫院“以藥補醫”路子，對醫療衛生投資比例也大幅降低，因此實施養老保險繳費之後，會給公立醫院帶來較大的資金壓力，而公立醫院在解決職工養老繳費籌資中，最終會依靠提高醫療服務收費等措施，將資金壓力轉移至看病的人身上。公仔箱論壇$ K9 }! K0 H6 M1 L' J/ f- F* Z1 Y, o: @
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在他看來，與公立醫院採取的措施相近，高校為解決職工的養老保險繳費、工資上漲等，同樣也可能會提高教學收費，將資金壓力轉移至學生身上。9 @+ a. _7 j- @3 e
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因此，唐鈞建議，教育服務和醫療服務都是人對人的服務，在這些領域，人的因素第一，未來針對公益二類事業單位的改革，要儘量避免把高校和公立醫院當作企業來辦，即把利潤最大化作為追求的目標。“如果要讓高校和公立醫院靠創收來支付轉製成本、人工成本，那教育和醫療的費用肯定會大漲，最終會轉移至普通老百姓身上。”唐鈞說。

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