冠心病是絕經婦女的「頭號殺手」
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" x% k2 Q! m) g1 p0 T不少45～55歲的中年婦女，由於體內雌激素水準下降，造成血管痙攣，形成各種心血管異常改變，主要表現為心慌、胸悶、頭暈、血壓波動、心前區疼痛、心律不齊等。雌激素對心血管病，如動脈硬化、高血壓、冠心病的影響已成為當今醫學的討論熱點。 5.39.217.772 ~) |1 I0 I9 Q+ u& n% H1 D
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許多研究證實，更年期後女性冠心病的發病明顯增高，雌激素水準降低在人類冠心病的形成中起重要作用。雌激素能影響脂肪代謝，若此時伴有糖代謝異常、肥胖、高血壓等，則冠心病更易發生。因為女性死於心血管疾病的人數是乳腺癌的5倍，比子宮癌和卵巢癌死亡的相加人數還要多，所以有人把冠心病稱為是絕經婦女的「頭號殺手」。tvb now,tvbnow,bttvb; _; j1 U3 r+ @# x3 I& a
( a2 V w; l" I7 W" X$ {3 }1 u* D冠心病是「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」的簡稱，心絞痛和心肌梗死是冠心病的主要表現形式。冠狀動脈內的血液承擔著給心肌輸送氧氣及養料的重要任務，當冠狀動脈發生粥樣硬化時，動脈管腔變得狹窄，供應心肌的血液減少，當心肌缺血時，就會出現發作性的心前區疼痛，稱為心絞痛；當內徑變窄的血管因血流緩慢，有血栓形成時，供應心肌的血流完全中斷，以致部分心肌嚴重缺血、缺氧而壞死，則形成心肌梗死。公仔箱論壇1 o2 A$ ^# j6 S% a R: H
! A% U- b R3 x% l! z2 ]8 ^・心絞痛的自覺症狀有哪些？5.39.217.770 s9 \! D' G' T) u; U
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心絞痛有特徵性的臨床特點。往往因過勞、過飽、過寒、過度激動或過多吸煙，致冠狀動脈呈短時間缺血，而突然感到胸骨後劇烈疼痛或憋悶（多為壓榨樣、沉重悶脹性疼痛），可向左肩及左臂放射，疼痛多持續3～5分鐘，一般不超過15分鐘；休息，除去誘因，或舌下含服硝酸甘油等強擴血管藥物，3分鐘內疼痛即可緩解。有些人疼痛部位不典型，不出現胸痛，而表現為牙痛或胃痛，往往造成誤診，應多加注意。
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$ _" L' S& k! l0 |9 {/ Z ^; e! {・心絞痛的緊急處理措施5 k" C# X1 @- Y5 C
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在急性發作時，即刻舌下含化硝酸甘油片是當務之急，同時立即原地休息，避免不必要的搬動。一般含服硝酸甘油後數分鐘即可奏效，可維持20～30分鐘；或用亞硝酸異戊酯吸入，有明顯效果。 . Q. K: A1 e/ ^; K# b7 l3 ~. N6 ]
平時應隨身攜帶急救藥盒，以備不時之需，嚴重時應給予吸氧。如果心絞痛在短時間內頻繁發作，或有進行性加重趨勢，則診斷為「急性冠脈綜合症」，治療上應更積極，可參照急性心肌梗死的方法處理，最好及早將患者送往醫院進行治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" r. O+ p" z, K+ Z: ?! l
. L2 w( G; ]# q, X5.39.217.77・突發持續劇烈胸痛應注意心肌梗死公仔箱論壇# d8 `/ \/ l) X5 E. S" e7 n9 @. X
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心肌梗死是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使局部心肌因缺血缺氧而發生壞死。多發病急驟，胸前區呈持續的、劇烈的壓榨性疼痛，重者面色蒼白、出冷汗、有恐懼感、煩躁不安，疼痛可放射到左肩、左臂。與心絞痛突出的區別是疼痛持續時間長，可達半小時以上，舌下含服硝酸甘油後疼痛不能緩解。心肌梗死時還有血清心肌酶譜明顯增高，及心電圖進行性改變等。病情嚴重發展可併發心源性休克、心律失常或心力衰竭，應積極救治。5.39.217.77- M" W$ @# z7 ^% a7 v
2 `% R- M5 }! d/ s9 D5 b5.39.217.77・心肌梗死的急救公仔箱論壇7 m+ D9 P! B; j, ?( f. I
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對急性心肌梗死的處理原則是及早診斷、及早住院，並做好入院前的就地處理工作。患者家屬在發現患者發病時，應保持鎮靜，不要驚慌失措，以免引起患者精神更加緊張使病情加重，或延誤搶救時機。如家中備有急救盒，可讓患者含服消心痛等藥物擴張冠狀動脈，改善心肌供血。儘量使患者情緒穩定，不要隨意搬動患者，應使用擔架搬動患者。
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患者住院後的治療包括應用藥物有效止痛，可肌注杜冷丁50～100毫克或皮下注射嗎啡5～10毫克；不要驚慌，要穩定病人的情緒；發現頻發的早搏，可靜注利多卡因50～100毫克；心率低於50次/分，提示心動過緩或傳導阻滯者，可皮下或肌注阿托品1～2毫克，預防室顫發生，以免出現心臟驟停死亡。 tvb now,tvbnow,bttvb+ t8 P4 d6 [2 L$ a" \
/ t9 [& B3 p" O) E, p5.39.217.77在治療急性心肌梗死方面，最有效的治療手段為急診經皮冠狀動脈成形術（PTCA），可以獲得較高的再通率，減少再梗率。另外，還可根據指徵及早進行溶栓治療，也能明顯降低患者死亡率。採用上述治療措施，可使很多病人轉危為安，其中不少人還能恢復至正常生活。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 L! [! _- w/ ]- ?$ s" w" s, c
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% { {/ V; D7 d" _4 o公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: a9 [/ L' {' }$ A' ~
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4 M1 c7 ~0 _0 d5 |$ z; {7 }. y公仔箱論壇健康／高政南醫師（內科內分泌專業醫師） |
發表於 2017-4-12 10:12 AM
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