一位39歲女性患者，因發燒、左側臉部與脖子發熱紅腫，服用抗生素仍無法緩解。這位患者主述已經發燒兩天，並在一般診所使用抗生素治療，發燒仍不見消退，逐漸出現左側臉部與脖子發熱紅腫，觸摸時還會疼痛，繼續接受住家附近的診所治療，十天後症狀卻不見改善，吞口水會痛但不至吞嚥困難，仍疼痛難耐。她進一步到醫院檢查，才發現是因為深頸部感染導致。
/ N. G2 w5 s% I5 D' t/ D
& \, a* s4 [ G. l$ I9 z7 k5 m( o; j抗生素濫用的隱憂
$ Z2 f; @& `5 i' G! {% c3 f1 D9 C5.39.217.77澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任陳忠雄表示，該患者是罹患深頸部感染並出現巨大膿瘍，這類病患近年有增加的趨勢，可能是抗生素濫用，或病人隨便停藥、不按時服用，導致細菌抗藥性增加，造成一般細菌感染卻不易治療。而造成嚴重的深頸部感染患者以糖尿病比例佔最多，其次為肝硬化、臥床等，上呼吸道感染及齒源性問題，則是最常見的致病因素。% }+ f/ @+ M' I# Y' ~0 F4 w4 u, Z. \
5 p/ V3 F R5 t' S- Y9 {. g( p5.39.217.77深頸部感染的併發症公仔箱論壇5 g3 E% Y4 r; K5 v7 X
多數的深頸部感染是併發自急性上呼吸道感染和扁桃腺炎，常見的症狀為發燒、單側或雙側頸部腫大並疼痛。陳忠雄主任表示，該患者左側頸部的腫大清楚可見，局部明顯有壓痛，頸部腫脹處邊緣不甚明顯，腫脹處表面皮膚完整無泛紅腫脹，目測腫脹大小至少3×5公分。經電腦斷層檢查發現，患者左側頸部有一個巨大膿瘍，經手術切開引流排膿，同時採用抗生素治療後，患者已順利康復出院。
, I1 I4 }+ E- d7 `* i( [5 K公仔箱論壇
. z" W) ~* B- p5 L5.39.217.77感染擴散死亡率達8成
7 C4 V2 @& C+ P陳忠雄主任指出，深頸部感染的患者剛開始會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難等症狀，且隨著侵犯的部位不同，也會引起不一樣的症狀，如口咽部感染，細菌侵犯至側咽、後咽、前脊椎及頸部筋膜層構成的空間，此時會有頸部腫脹、疼痛、發燒、發聲困難、吞嚥疼痛或呼吸窘迫，需慎防擴張至感染性血栓、心內膜炎、縱膈腔、胸腔等致命併發症。其中若感染擴散到縱膈腔，死亡率將達8成以上。
6 a* j; x- Q( {% T- J6 f. ]公仔箱論壇
" a7 }2 m( f0 F$ `& U& ~0 f6 Ytvb now,tvbnow,bttvb頭頸部治療以抗生素為主公仔箱論壇$ J) G! f2 O' I( g/ m
在治療方面，陳忠雄主任進一步指出，會先給予抗生素，口服抗生素為扁桃腺週圍膿瘍感染的第一線選擇，但咽旁和咽後空間膿瘍因其複雜易有併發症，故一律建議入院治療，注射抗生素。抗生素治療大多數癒後良好，只有對抗生素治療反應不佳者，在頭頸部影像檢查(contract-CT scan)後輔以空針抽吸或開刀引流。若24到72小時內無明顯改善或症狀持續惡化，則必須以手術清創引流將膿導引出來，必要時也會做氣管切開造口手術，讓呼吸道保持暢通，以免傷口腫脹影響呼吸。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ {$ G" d/ P( _" u* s* X+ y9 g/ _
tvb now,tvbnow,bttvb+ _! x" O1 Q; I4 G$ J* a/ G
tvb now,tvbnow,bttvb! [0 T7 c3 A, w8 Y7 v
tvb now,tvbnow,bttvb2 @/ Z0 S, F/ @# K
公仔箱論壇; _; w% f: W! ~9 _: a E7 V* o, \( R
$ n. e, \4 @7 [$ N$ ]公仔箱論壇; J6 W7 ]9 ]' I' \6 u1 h
1 C( z* R( P4 w5 F7 D6 f, \' l公仔箱論壇健康／記者林怡亭報導 |
發表於 2017-5-12 10:02 AM
| 
