早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）; H) l& T$ u' D4 u! S) v
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指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)( A4 ]2 J! I# m& U
指甲產生黑色條紋 tvb now,tvbnow,bttvb7 v D1 H( a7 [0 e, ?
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 5.39.217.77/ T$ k# s. u8 U" t2 G" e
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。3 e3 ]/ L- K2 ?2 _( ]. N! O
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「這樣有多久的時間了？」我問道。
6 f u& O% V6 V6 x' b: m9 \+ J公仔箱論壇「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 : q* q; r/ D1 O% b P
. w) T8 p- t; m- I% a1 E& D- w2 V( u我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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. i' b$ m8 }& _- t/ k「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」 5.39.217.77; [' O" Y3 i& \- k
) S0 f5 z7 @ l1 ]7 Q' p: {tvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症的可能原因5.39.217.77' T9 r" C) t* F1 C
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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/ b. ~( a" }, T' w0 Jtvb now,tvbnow,bttvb▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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- J/ A/ f% O5 Atvb now,tvbnow,bttvb而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 公仔箱論壇3 H4 X8 A$ L% _
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 & [( _! \) ^' H4 H5 ^
% n0 }4 b, |" ~2 P縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性tvb now,tvbnow,bttvb0 o: m; p) ?. F2 `7 `0 c2 S' [
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
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1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 C! c$ ~ G) w- {7 _" b4 m2 K
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 M- B; z, f7 X8 T y
3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
! B0 ]% k! y" {+ O3 P! @tvb now,tvbnow,bttvb4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
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l$ h, b2 j0 b1 J9 e) o% C/ ~5 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 G! O# d2 N9 a3 x
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 5.39.217.77& t P; J! X( \# K1 L5 ?
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ 8 ^1 U3 J4 n6 t: h. N y& y$ ~3 o/ x
. |% B5 o/ H. d4 U5.39.217.77▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 5.39.217.778 l/ y! M% E( h* J
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。5.39.217.77! k- f2 ]7 d7 D" z
: Z9 |8 _- J, u: }公仔箱論壇▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb( |5 \9 y! `5 c9 ?" n* c. g
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: n y! Q" ` [# r1 v0 Ctvb now,tvbnow,bttvb一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 公仔箱論壇$ _! W8 ?6 j: o. o6 m2 t/ ~7 h
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要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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