早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
8 S# u% A8 E4 f" y/ }6 l3 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 z! o4 {; q8 g8 ?
$ f$ d: B, r( ]: I3 t) w公仔箱論壇指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)tvb now,tvbnow,bttvb L$ G2 k* }9 m! E. [- ^
指甲產生黑色條紋 0 P4 J _4 B M; [
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 tvb now,tvbnow,bttvb% V* ]) A3 E8 G8 s1 z% m
/ L! S) `7 d5 y0 K9 D5.39.217.77患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
* h1 R, T3 D8 d1 W1 a$ X0 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 k$ O, [' i& V, t. _$ l公仔箱論壇
& H) R( M5 y* ^' j
- d6 Z+ t0 @1 A2 @" E「這樣有多久的時間了？」我問道。
1 X( `0 v9 W( E7 r4 }9 Y0 o4 w3 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
: i |) P% z5 i7 ?' [tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77" ]& T& u) \' k. C2 b' t& P
我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
9 Y/ G$ w; Y0 Y" X: i1 z- Z }/ P" jtvb now,tvbnow,bttvb
) v/ }- b N( C W1 m8 ` w# Y7 l" D5.39.217.77「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」 公仔箱論壇6 H7 ]$ O+ H3 q+ K1 \+ A4 v2 B; y
tvb now,tvbnow,bttvb- J# F% I2 [( j
縱向黑甲症的可能原因
' [( R ^6 o- f公仔箱論壇縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
- _4 x7 J6 [7 ]& h2 W6 Ztvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. a1 F& V) V/ @" L: B, B
▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 3 a" j: {7 h8 ]) D
0 w2 @6 r$ {* D1 L公仔箱論壇! w6 M$ q- q% F/ x! w2 j
而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 公仔箱論壇# _: m9 f# G/ U5 _! u
公仔箱論壇; N' A3 B7 j$ c# a/ l; ]
惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
; }9 u4 @2 V! ?5.39.217.77
, w I. c1 P3 E5 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性5.39.217.77/ V4 F! w: i6 l/ t; a! Z- \# p9 X+ |
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
( {4 e1 c8 R eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇* k# K8 O. M6 q% Q
1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
3 e5 h* h" Z, m9 T+ i6 V& MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚 公仔箱論壇 j, S% F i3 W; y
3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 公仔箱論壇( V7 ?7 w' [+ c: a
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
) i- s* d3 O4 h; C8 A' ^& b" ?5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 I6 u. J- k* Y2 e; }- Y
 tvb now,tvbnow,bttvb8 I% e! f U$ l& K
; r. g: s2 c( n8 c. Q
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
, k3 k0 a ?4 f, O公仔箱論壇4 y: T: S/ Q( [$ z& a. v) j( f
良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ tvb now,tvbnow,bttvb8 g. v* C. j$ I
公仔箱論壇7 {: {4 a' w4 N& s3 o1 [4 ^
▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。公仔箱論壇4 }! a* i! X3 R" [3 D5 _ K7 g
5 b; r" g) K7 P9 [* ~9 o% Q7 Q3 w6 h$ R3 L! f. d
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
! z. I6 p9 T& n, v" e( Etvb now,tvbnow,bttvb
; e2 @ i. O1 x0 b& e6 x1 n+ H
- V% n8 C5 N' N) s- vtvb now,tvbnow,bttvb雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。5.39.217.77! v9 |7 ?2 S8 d' U* q7 G
. O5 t6 }- o$ A( pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
) r( R( o# ?7 ^% D V2 |; N5.39.217.77
# F& ^8 {9 ^8 w4 x$ r& }公仔箱論壇5.39.217.777 a' |6 f* A* }% H& X1 c0 z3 |
一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 4 E6 G4 {6 l4 ?% O/ N8 x
tvb now,tvbnow,bttvb, K2 ^5 _( G/ K* s
▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
7 S( X/ ?9 s. _ F. y) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 v3 J, \8 U5 m8 w. n
) c; v& u5 U4 _# }, m9 K8 U公仔箱論壇要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
| 
