陳小姐帶著兩個小朋友來門診就醫，主訴他們剛開始都有發燒症狀，接著咳得越來越厲害，已經快一個月，吃了很久的藥都沒有改善，很擔心是不是得了氣喘？tvb now,tvbnow,bttvb3 s4 ~$ w) s2 d! U
8 Q# c p# ]4 M2 K0 Z從這樣的病史看來，極有可能是黴漿菌感染，因此安排他們接受肺部Ｘ光及抽血檢查，果然證實是黴漿菌感染，投予適當藥物後，不到一個星期，症狀就明顯改善，很快痊癒。
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其實黴漿菌不是黴菌，是一種介於細菌與病毒之間，很小且沒有細胞壁的微生物，因為沒有細胞壁，所以不像細菌；不需要寄生在宿主的細胞內，不像病毒。
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0 O* y j, [3 J/ n5 S6 d黴漿菌的感染，一年四季都可見，但以每年春夏交替及秋冬之際最常發生。各年齡層都可能得到，但較常侵犯3歲以上的孩童及年輕成年人。5.39.217.774 H% o0 T2 K1 b) y$ \
+ X& ]3 z5 p0 U, Ltvb now,tvbnow,bttvb黴漿菌感染引起的疾病主要以呼吸道症狀為主，如咽喉炎、氣管支氣管炎、肺炎，也可能合併有鼻竇炎、中耳炎等。其中以支氣管肺炎是最常見的表現。發病時，最初會出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身倦怠等症狀，數天後，開始咳嗽。剛開始多是乾咳，然後咳嗽越來越厲害，且出現白色黏痰或膿痰，病程很長，常常要數週，甚至超過一個月，才會慢慢痊癒。5.39.217.77$ E |+ |4 W7 q- g& m4 V
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有時候感染厲害時，可在肺部Ｘ光片看到肺部浸潤的肺炎現象，但卻沒有像一般細菌性肺炎引起厲害的胸痛或是高燒，所以又被稱為「不典型肺炎」。
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" y2 A2 f" T3 L5 Q- ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。黴漿菌氣管肺炎會引起如此長期咳嗽的主要機轉是，黴漿菌形狀細長如梭狀，剛好可以卡在肺部呼吸道上皮的絨毛與纖毛之間，而且會分泌毒性的細胞介質，讓纖毛擺動排痰的功能失常。所以出現痰很深、黏稠、不易排出，而引起慢性咳嗽。5.39.217.77! L9 X/ g/ P+ L* |+ g
8 c& I0 P* }" W, Z8 x0 A' ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。要診斷黴漿菌的感染，首先是依據臨床的病史，或照肺部Ｘ光片，或抽血測特殊的黴漿菌抗體即可診斷。一般痰液的鏡檢或是培養則不容易檢出。tvb now,tvbnow,bttvb( d0 ]& l# j+ }+ C' |" [
3 b6 o' h% e) t( ~5 M0 s5 H5.39.217.77治療上，普通的感冒化痰、止咳藥物只能改善少許症狀，效果不大。針對性的治療首選是紅黴素類的抗生素，不過因第一代的藥物抗藥性比例高，必要時，需使用第二代藥物治療。一般療程一週至兩週內即可治癒。
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: \* n0 X6 G' L* Z% R& v. A9 R6 `公仔箱論壇預防上，因為黴漿菌主要是透過飛沫傳染，且病患排菌時間可長達3、4個月，所以容易在幼稚園及家庭成員間相互傳染。目前並沒有疫苗，感染之後，也無法終生免疫，所以建議兒童若劇烈咳嗽的話則在家休息，避免過度的親密接觸，適當的戴口罩也是有幫助的。 （作者為台中縣大甲宏光小兒耳鼻喉診所醫師） |
發表於 2009-5-19 08:39 AM
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