血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
+ M$ j$ Q. c( s/ g: y4 G% F- T出處：WebMD醫學新聞公仔箱論壇: |6 q2 t) C4 S( m
; ^4 \8 N7 W, h 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。tvb now,tvbnow,bttvb; S9 S5 H/ }5 e
; \! o1 ]$ N! ?4 C; w( r4 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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N5 ?$ w# E' O6 b+ N+ [ 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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3 w/ z0 F4 f* E7 E6 ]2 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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" \7 @) t- |, H- c公仔箱論壇 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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" |8 ]2 [' ?2 C" }; Q5.39.217.77 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。+ K" ~, }5 F4 p9 T# N
1 a D* q8 a9 X- T: _( R 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
5 X1 U9 y1 _2 Q- s! q j6 h- w3 iPHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值5.39.217.77; T) u0 v; K$ @
90-99 13.5 2.73 <.0001
2 [4 w5 s% ?% T9 Q5.39.217.77100-109 8.4 1.58 <.00016 ~0 x( }' {9 d
110-119 6.2 1.12 <.064tvb now,tvbnow,bttvb4 {6 H( h8 D; Z4 D; F
120-129 5.3 0.95 <.337 d9 i" E( U/ k U+ r% E) Y
130-139 4.5 0.78 <.00011 D4 V$ p0 k; }( ~7 O+ ?% M
≧140 4.8 0.69 <.0001! G4 D- y( I/ u+ B3 r
1 s9 s% q" I8 \ a# G5 S) @* k: {5.39.217.77 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。* A3 N. N& a W5 Q# p
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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! `& V3 ?, B8 `/ \& i/ Q公仔箱論壇 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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