锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 公仔箱論壇9 F- \8 u1 W% D/ A5 `
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 公仔箱論壇, B- O' @% s% M" {/ T
【治疗措施】 " F- ?9 u$ n/ i, ^0 U* t
1、悬吊患肢 tvb now,tvbnow,bttvb7 o- p4 i& j) G' S# O+ E7 G6 ]6 J
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
3 [" p2 q! y8 n3 Y- y公仔箱論壇 2、复位固定
; f. [; E$ \& i$ vtvb now,tvbnow,bttvb 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 5.39.217.77. u4 }. g" y) R- b
3、手术治疗 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% M: l: C; i9 j. c9 u8 p
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 5.39.217.77 g$ s0 w/ Z) j: g0 k) X |
锁骨骨折的药物治疗公仔箱論壇8 i9 h& \" w+ y
初期
% R& ~: m) a" P F' V( Y7 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
) x% z- [. q( [4 o8 J. S9 E- W! {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】公仔箱論壇2 h0 @0 q2 x7 J5 q( s( F% E U0 `
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
, N b8 K2 l3 p3 x7 a, Ptvb now,tvbnow,bttvb 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
$ p2 {* S& O4 E% \2 S* ~tvb now,tvbnow,bttvb中期TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 h( q7 B9 G$ |! E7 w! N
【治法】和营生新、接骨续损。
* |5 d D) D$ ?6 P" _$ \ 【方药】
7 b) R& n) A9 Y0 O5 D& w 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
8 O6 X9 E2 p" v& |+ @ 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。% A! ?( K; w+ u+ J! j+ o& Z
后期
' e2 E W+ G' E; V* F+ R 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
' M0 N% Q: x9 F; G. t- h- E5 S, P. c1 ^ 【方药】3 z' Z0 Y( \) T5 W. a6 u
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
2 p9 K# w7 W5 a. ^) e1 ~- h! GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 G" w) w& l& b2 T% v; `2 u9 b
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
8 g" U5 o0 d( [7 p$ e5.39.217.77 公仔箱論壇) v/ k# @ b) I/ q4 \9 h
【病因学】
) n) ]& Q/ \8 C* ~3 g 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
3 j `+ l+ B- d1 c0 x. ytvb now,tvbnow,bttvb【影像学表现】tvb now,tvbnow,bttvb5 s$ m! z ` O8 ]- m% }
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 0 {! ^' i- I$ d/ }% N9 e0 p
【临床表现】
1 n: X9 D1 H$ j2 Z$ [; ]7 g) { 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
* T8 u/ B) p* q; ]0 l' P2 h/ _公仔箱論壇【诊断依据】
% S' z4 m% _' ?7 F公仔箱論壇 1.有外伤史。
5 M: |) J! U, G% \ J% r4 A公仔箱論壇 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
! T- b4 A* R1 J! etvb now,tvbnow,bttvb 3.注意有无神经、血管损伤。tvb now,tvbnow,bttvb" e2 ^! g! ~" n/ D) m& u0 g* {
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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