锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 & R; G# h! C4 K, o, u6 w. }* b
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
; r& l# I' s) K1 N: W【治疗措施】
6 q) v" k& Z3 L- N, s& U; \9 D5.39.217.77 1、悬吊患肢 ( C: y" p, T+ K" ~8 d
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 5.39.217.77: N1 o& _2 }, v- M( d% `" O
2、复位固定
, L |% S. j5 i& `$ S* K5.39.217.77 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
4 ]8 P9 N; L' p3 F% }公仔箱論壇 3、手术治疗 公仔箱論壇; w# `% X) Q. L7 H* Y. @
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 tvb now,tvbnow,bttvb% J: ^0 Q" c: P1 ~& t
锁骨骨折的药物治疗5.39.217.77' V6 _; V: h5 D* x1 q, e
初期
0 j% ?8 |# X. M% h' T- D. I 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
2 C5 g( p: X" PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】
" m2 D& I" r; W7 E% T$ T, G2 d: y5.39.217.77 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)tvb now,tvbnow,bttvb" }. t& P7 l* m4 Y M$ U# M
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb* ~% K* c) V- h! m+ q, c# q7 U) g
中期
# M$ T, y5 O# Q7 l3 \ _; { 【治法】和营生新、接骨续损。/ d2 {& ?( i5 t3 N: x( I( P' Z3 ]' V
【方药】
; @2 t) z! v6 D5.39.217.77 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》); M8 d# _; D) M
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。" p: Z7 K7 Q- a* W+ G& t
后期
5 }8 ~% ?! B) V" @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. {( R5 S @) y4 {3 m
【方药】公仔箱論壇( I8 }" x9 p! w8 {4 o( W
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)4 L' K) T) S3 Y0 u% V
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb8 W9 p1 g7 U0 q. o K% S
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。" D+ b- Y8 `" g7 w, A
1 A! W9 h$ P$ j% P! }. y5.39.217.77【病因学】 公仔箱論壇" f! b- s3 u- r" Q3 `
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 6 `- z6 R$ T2 @3 ^# h, x
【影像学表现】
3 X# H$ E5 W0 t9 Jtvb now,tvbnow,bttvb 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 公仔箱論壇! ~1 T3 M1 F: C. {. t; D' o
【临床表现】
" @' K! d' o: D) q; m) s- h( N 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
9 J. F9 {; n- @# f9 S/ A: y5.39.217.77【诊断依据】 5.39.217.77- N. |3 j' f- @. n. y( ]0 Z
1.有外伤史。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Z4 K1 K3 [+ K
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。公仔箱論壇( L+ {4 v+ k. l: F; Q
3.注意有无神经、血管损伤。 @% G3 ]/ j$ T; {* `
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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