锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ]+ ~6 u2 x Y
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 5.39.217.77) L- n/ C. ?. b% t3 F: k
【治疗措施】 tvb now,tvbnow,bttvb3 M g8 K% t3 A, r" x
1、悬吊患肢
/ w2 t% b7 m, P) d; Z0 [2 A! F; Y5.39.217.77 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
: J* p8 l: V9 n/ w+ h: W( V 2、复位固定
. W2 n. x( _: o6 _, u 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 tvb now,tvbnow,bttvb% `) [, k1 E: U, {8 r+ a
3、手术治疗 0 b5 u% i' Z0 G& i* Q
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 公仔箱論壇2 A9 L- C, X% @
锁骨骨折的药物治疗
k: p' f+ X% S+ n+ q: S初期
8 C, K& s& u# L1 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。9 ?3 r7 j- R. s: |! H' b
【方药】
6 Z$ o4 c% B; M5 o# X3 e 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
) f1 ~9 J9 Z) U/ ^+ [8 k 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
9 \# W" E. d8 i% [/ a$ ?中期4 |; c7 L, s% y0 T% c
【治法】和营生新、接骨续损。5.39.217.779 m5 H8 a! b6 h& v
【方药】
3 @% H; V/ [% Y+ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
3 h2 u* H0 _0 n$ ttvb now,tvbnow,bttvb 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
$ ]; s+ C; f% j5 |6 e0 e后期TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; O( J. q- k w) M8 M0 G, Q3 X
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
c1 ^2 D. R- B3 |- r' P( Y ]tvb now,tvbnow,bttvb 【方药】
* Y* ?2 }' a# l9 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
" D+ \$ M4 o9 {5 L* z7 d* I) y- S 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
3 m, m+ }: o/ @- k: F+ Z0 M: c 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
% T0 [/ K0 K7 u" s9 j2 S! Q$ Ltvb now,tvbnow,bttvb
0 A9 L. |- f# i5 q8 x& s【病因学】
) d! _* K! R& K1 h+ h 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
, Y1 j' a6 a0 }8 A' a公仔箱論壇【影像学表现】
: u3 F0 B2 U/ o: V _ 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 公仔箱論壇' c+ w. @3 m9 w, }1 K8 O$ J A
【临床表现】 tvb now,tvbnow,bttvb7 O6 S' \- G" O6 D& f- v' Q) s" {
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
! `+ [% S! c; H. N5.39.217.77【诊断依据】 公仔箱論壇' M1 C3 l0 i9 q: W. O2 @& a
1.有外伤史。
; V1 c$ y9 f* R0 t4 h& o( NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。5.39.217.77' w( q3 M" f" R
3.注意有无神经、血管损伤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 D+ l6 o4 E1 q/ S7 E2 F
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
| 