在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。
6 L, ^$ _: \2 p+ A8 k u% n" { tvb now,tvbnow,bttvb+ K- z9 _+ _% d% t! y/ z% z
（一）神经系统症状：
/ v( ~9 X. @/ J# ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77# z) }% r5 R1 w# X# b
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。 5.39.217.77: e- y7 [( B; U* ?
tvb now,tvbnow,bttvb: a1 d3 Y8 j' I* T5 a5 L
（二）消化系统症状：
" J5 y2 v4 M: ?( o( S: {2 q1 W% X 5.39.217.77% s4 t: l) t1 a$ h) l/ v
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
0 |/ t d `3 u D2 E
% X2 K' s) N( f/ H5 V# w) {tvb now,tvbnow,bttvb （三）心血管系统症状：tvb now,tvbnow,bttvb5 L [' |! [4 i; H
! q, s( U8 N2 D5.39.217.77 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。 公仔箱論壇1 o; q' }5 a" X
! W7 J* J2 T% t5 O
（四）呼吸系统症状：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 p. _3 N; `3 H7 Q) W {
5.39.217.77- U1 m: t* i" P9 p- ]5 A
酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
4 n7 W- g1 `* O0 C% P8 Htvb now,tvbnow,bttvb
4 C- @. G2 U" K. z4 d8 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （五）皮肤症状：
% l F0 g& F0 m% r1 w3 s" C5 C5.39.217.77
& b4 _5 Y4 p* X7 z% ] @$ A公仔箱論壇 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。 公仔箱論壇0 c/ P3 C0 I1 u9 |
5.39.217.77/ t8 M% L' U# Q1 ?) Q( R) d
（六）物质代谢障碍：
0 s3 k" Y5 e0 t4 F( F, C# Stvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% |" O4 U' b7 }3 d1 i
1．糖耐量降低：尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：
8 ^+ v, q7 ?& w8 m* |7 E! [公仔箱論壇3 P& I2 t" V9 S
①胰岛素分泌减少；
$ ~6 S' n8 k! b% A公仔箱論壇1 `# A, R0 V" ^# l
②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；
6 d, R; V5 r9 E- L4 D+ i* F+ G z$ P& b9 S$ @
③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；. b3 Q1 J* c! }0 w- f$ c* p+ z
9 O; w6 Y- Y; w' E+ ^( e
④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
' o6 B" Z5 f$ b# etvb now,tvbnow,bttvb
# k8 p( Y) s0 T2 T1 A7 A: Z* B( yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2．负氮平衡：负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负
/ P" K3 c; U( U/ j公仔箱論壇
- ]8 F$ p$ }- ^# r6 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 氮平衡的因素有：
! {4 e3 W+ \' y" m' q0 Z% b9 B: B8 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. N$ I* f- U3 x1 l7 G' W
①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；5.39.217.77# ~9 r) K% a7 J
, {* H$ L$ d p* u# }+ gtvb now,tvbnow,bttvb ②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；
4 s" e, L: F) ]; o, Z! A9 Y( P5.39.217.77) z# {, S6 w9 {& s& e# ]0 T; y2 P1 D
③合并感染时可导致蛋白分解增强；- G2 I4 s x: @! \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ^; d$ Q- E/ j9 ]) ~
④因出血而致蛋白丢失；
1 b( ~8 A* Z' I. ?2 ` }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; J- _3 e0 H/ H2 p' x8 B ⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。 |
發表於 2010-7-10 09:40 PM
| 