急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因]
7 _6 I' W- N, B9 ~- R 感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。
- v) \% q0 a% utvb now,tvbnow,bttvb[临床表现] : F- a6 Q1 y9 Z! z/ f' Q" ^" N
畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。
. q4 s4 M. x' P/ s9 |[诊断要点] 公仔箱論壇* t+ I+ u% t) m
（1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。 tvb now,tvbnow,bttvb5 _9 {$ ~; j; q1 A
（2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。 ; h& C; s; g4 {) z. I# l
（3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。
4 D' s1 b. A" P' a, t2 Q' ^公仔箱論壇 （4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。 tvb now,tvbnow,bttvb! ]. d w* y6 r# B
（5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 I, k+ o* N# N+ r9 X$ C, |9 Y$ H
（6）心包穿刺有积液时，可以确诊。
& k l5 \ F6 Ltvb now,tvbnow,bttvb[鉴别诊断]
z+ _4 Q: U" z4 X 心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别：
* k2 | x4 Y- I# L. ~. z: [ ㈠心尖搏动可见；
- A* h6 {5 T: r/ R公仔箱論壇 ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
! P, d% a9 G8 s$ ?3 W; r" t8 ~( k5.39.217.77 ㈢X线检查无液平波段； 5.39.217.771 U; T, I) U0 _; v4 u% x; v Y
㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。
D4 w, v' K: A- J |- ]tvb now,tvbnow,bttvb[家庭应急处理]
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0 U5 J! n9 N6 B/ j# y4 d/ B2 _0 q （1）卧床休息，取半卧位。 9 Y9 S6 K+ e N- T& i6 @2 p: N
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
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! j; u8 Z* M8 k+ N （3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
7 s2 x) }; z4 Y9 a0 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# S' B$ O% @" d# @# @, t: f) Q0 K% t5.39.217.77 （4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 公仔箱論壇9 y) Z( l- z4 C {' w5 I1 Y# e
/ @3 n* C$ i8 X+ ?- n/ R公仔箱論壇 （5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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