急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因]
' Q& t* _' T/ I& u2 _( H0 q( _- o! ~ 感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。 tvb now,tvbnow,bttvb1 f8 v# T5 N9 o, U' g; K! z9 u7 A
[临床表现] 公仔箱論壇* l8 h+ ?2 s( n$ y
畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。
z& i- C7 |: l5 D5 |[诊断要点] tvb now,tvbnow,bttvb, {, q/ Z, X6 _. Q4 _4 t6 j
（1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。 3 }6 @ B$ s3 [6 k" P: _8 y
（2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
6 S) N" @ e z" _# o5.39.217.77 （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。 公仔箱論壇6 u4 e: `5 P: ^- X
（4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
- h; K8 c2 P& d% N （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
; R6 v7 B5 N R* d. Z% {! KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。 7 c) ~# D/ i4 k4 x! w, `- B
[鉴别诊断]
9 y6 R& d0 T R5 T) C0 W* T' D5.39.217.77 心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别：
* b5 M2 {+ g1 _' rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ㈠心尖搏动可见； 5.39.217.778 }& D2 ~9 x" V$ S& U2 i) d! F
㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
! m. K& T: Q' z6 o+ `5 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ㈢X线检查无液平波段；
- C: F9 f$ n, m; J5 |$ } ㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。 0 _8 s) @$ \; x5 F! k
[家庭应急处理] tvb now,tvbnow,bttvb7 I& G9 }! K4 `% G; l
1 B2 z) w$ c' d5 [* X- }: \; L; p公仔箱論壇 （1）卧床休息，取半卧位。
* o% p1 W7 W$ O# c* D （2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 5.39.217.77% @% K& ^2 F% Y2 R3 v
8 T6 D; y6 b% ~! S: p公仔箱論壇 （3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。 ! h4 M4 c6 D1 S1 E% Q& R
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（4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 5.39.217.77- o( t* i: G- D9 x p5 E
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（5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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