急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] 5.39.217.77& V& p7 K2 U9 \" t$ X9 n7 Y& A
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。
# x$ e1 v! z; m2 @+ g8 r$ e5 T8 Itvb now,tvbnow,bttvb[临床表现]
' M* f: {9 I# U5.39.217.77 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。 公仔箱論壇: H! P+ @2 K. o$ u
[诊断要点]
1 X. I* r+ F8 z1 b6 q5.39.217.77 （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。 公仔箱論壇5 E* V6 E$ i/ e4 [# R& f
（2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
6 m; A W" T. V- J" h" ?8 a- pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。
7 x! O. J+ E) k8 j公仔箱論壇 （4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
1 N1 d% Y2 X# S& O) n ~tvb now,tvbnow,bttvb （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。 tvb now,tvbnow,bttvb, p, f* i$ \; y1 V, A) @' i( L! A
（6）心包穿刺有积液时，可以确诊。
, t, X$ A1 h* H8 c" ?[鉴别诊断] 7 q- f/ q- X0 @- [) T
心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： tvb now,tvbnow,bttvb, P, E) E/ m8 V$ \ U; ~
㈠心尖搏动可见； 4 }+ J7 N9 W2 C7 R9 Q$ q |
㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
2 ]9 Z7 Z* ^1 a q4 ` ㈢X线检查无液平波段； 公仔箱論壇# R# O% L' x- I: F9 F9 b4 }9 `4 j
㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。
, ^& Z7 Z& X7 ]" c& j, mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。[家庭应急处理] TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 u" a' B2 ?/ `5 P9 C
# Q, P8 P+ }, `5 M" h# p+ _- P5.39.217.77 （1）卧床休息，取半卧位。
f7 |8 q' @$ [4 E' j: R. i; O公仔箱論壇 （2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 5.39.217.77- _8 y$ O6 y" `+ G# _
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（3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
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5 t0 x! A& k6 l& F6 ? （4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。
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3 [8 c" W8 z" g （5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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