早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
2 K' H; O! V7 V/ R) N- W' pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ x" f8 J. O: I$ U/ G) u9 R( G" M- q
tvb now,tvbnow,bttvb! x# B+ S0 o9 O2 r
$ z+ j( i4 ^( e# O' `) \近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. A3 Z: R: `1 ?3 d3 L; e3 {
$ H& I5 l3 U* u- o5.39.217.77
, G) g3 g) P# ^* F4 E" XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb3 h4 W6 Y( r; F
肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
- m9 ]3 h" |% ~
' ]* E3 K5 P! z- o/ p* u6 H' x公仔箱論壇一、肩關節？怎麼穩定？
1 F7 P J! u* a) g/ |& i- l5.39.217.77「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
( g6 o' a* U8 ~9 j9 ?. M: H5.39.217.77
" k: S( M H' M: w# I. F* x2 ^2 I要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 公仔箱論壇0 U. N7 S7 C7 K" D5 ?3 [
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 公仔箱論壇" y! n9 h7 Z4 }8 v; k; ^
' y, }1 r8 Q9 O! ptvb now,tvbnow,bttvb首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
?2 E8 m7 Y Z5 `# R* O9 \" k# v9 e% r; i& x' U( @2 l
9 C7 O! x- e' v( Z7 H公仔箱論壇5 v- _ u1 E4 ]4 `* H
手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。% L. w; C6 v& r
tvb now,tvbnow,bttvb4 f$ a2 r6 }( {- X9 M% i
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ~' V4 B/ R4 V) }# m+ z+ A
1 W( l0 e# ~! d2 ~4 l$ Dtvb now,tvbnow,bttvb第一步是做個爪子，抓住這球體
& f: `* i7 i0 K: \公仔箱論壇+ ~+ I0 N6 T. W) {5 P) U5 L2 N7 I/ a
 5.39.217.77" b' A' {% R8 U9 U' }# }6 H @
r$ i- |* ]% c% e5.39.217.77感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 5.39.217.778 k/ \$ t) o! e$ x4 T9 _( C
公仔箱論壇/ z1 ?2 b+ M3 D) C& R9 ?
第二步用繩子綁緊緊的 公仔箱論壇! H% i* [% {( n- p
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
$ _3 ]; Z! \6 r* c; H+ h8 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% u# H% x0 k4 T- f2 P6 g第三步則用膠帶黏住 tvb now,tvbnow,bttvb& u" \; ?0 T, I+ a
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
' W2 X- i8 k& k! Z0 g) y X2 z
7 K# Z5 H/ V2 o9 |1 a肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 h9 {7 i0 a, p2 h/ J: B2 H
tvb now,tvbnow,bttvb; b) R' r1 C8 J+ C5 {" t
三、肩關節不穩定，會怎樣？ 5.39.217.77! {4 n: m$ j9 s" P' l; }( z, F
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
# a3 |. ?1 d {7 }0 a( {1 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* C* j W7 ^& O4 B% ]1 k5.39.217.771. 「感覺怪怪的。」 tvb now,tvbnow,bttvb. E8 v& M5 Z6 h3 Y5 I, t+ M8 T" {
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* F6 L2 S* [# x* N: E
/ ]7 x; N# Q6 d C% z' d6 R2. 肌肉較沒力 5.39.217.77! b8 e# o6 k# i7 z
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
% o# \* S1 x1 Y
% A( \( b, P& z$ `* ]3 R$ D/ u公仔箱論壇3. 活動「喀喀聲」 公仔箱論壇5 T G" w' ^4 c# ?4 A
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 公仔箱論壇+ R/ ^5 a% a. t$ \" B# w
* p+ ]" o! O \% D V$ S$ v$ C u公仔箱論壇施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 公仔箱論壇5 n. H% r: T" w7 k" K" i
0 h6 J, l5 `1 P/ e, y公仔箱論壇4. 活動角度過大
- H. y6 K/ D" w4 ?5.39.217.77沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, b; H: ]+ R. a* G
9 n+ n$ S B( B3 m2 X% Y( Z5. 容易半脫位或是脫臼
$ n& f4 A1 w% i7 a! W; j這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
/ x3 ~6 y* I9 S! X' R7 f$ P, [公仔箱論壇
6 V; E; z M- @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
6 `" G9 C' m# k& y" e# t/ I+ B+ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, d+ l' K8 Z& c: p* Y
四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ~" ~& C) Y& R& M: [! o6 a
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
* G I7 L0 T# u5 S* R) S9 B! A0 G+ L+ I. m" @$ g3 c+ z
其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 tvb now,tvbnow,bttvb- {9 [: i/ e2 ]/ P3 f# ^8 U
tvb now,tvbnow,bttvb9 ^$ V/ J3 p# P& g" i
1. 天生的，先天的 5.39.217.77 h% H6 ]5 n" ?+ J k
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 公仔箱論壇6 D) S9 W/ z* @0 Q; Q' |" |
8 o; t2 Q: b& Y先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 5.39.217.77: Y t1 f5 C2 d/ N
5.39.217.77( q# M6 r* m- L ?4 p: G
2. 後天的，續發的
7 l" V) x# M3 a3 {3 V& f5 l0 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 5.39.217.77! N* m, G v( f- Q9 x* q' B
/ O8 o+ U6 {# S公仔箱論壇而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 tvb now,tvbnow,bttvb" [1 W& q, f; h9 W! Z
5.39.217.778 |) y; I. Q3 p. B9 N d) f
五、該怎麼治療？ ; H2 ?( O. @6 ]. b
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ u% n3 m+ ?% S2 A3 S' j( `
( u# s3 T% s7 }! N- ctvb now,tvbnow,bttvb我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
$ T3 K8 m7 \" u! L" X. E, T( c0 u5.39.217.77
) l% s% y/ y* WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 5 ~6 p' |3 r7 s# k# Z+ K- g
2 h0 @6 S; L$ p" ` X- ?1 |9 s
若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 5.39.217.778 n; ]; R" @( |2 Z. q% y, B( `
' }$ P+ Z. J4 ~# Q1 S! c六、我是不是「不穩定肩關節」？
" E+ g& N+ Z4 b. p公仔箱論壇肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 R7 ~8 Q7 z; c
5 C, m( X& W# X1 G" U肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
