早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）: R9 g9 W9 Z) f" \) r
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% q# y G: v: Z: m d+ A* r* G7 E/ \5.39.217.77近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 9 y8 X2 v. s& p" ]2 L, [
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% T# G/ R1 @* J6 b/ \公仔箱論壇肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？
# Q8 x" [& c! N$ `) Otvb now,tvbnow,bttvb「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 tvb now,tvbnow,bttvb$ w' B# Q( [: L3 E
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： tvb now,tvbnow,bttvb8 {$ ~- r8 Y! n [ S
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ^. M% X5 P2 @4 ^ y/ v* X5 J
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：5.39.217.773 O; x$ |; W3 l$ F3 T
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。5.39.217.77( R0 I5 Y6 ^0 c/ u
8 i, p# |2 M6 e. p二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： 5.39.217.77. A) i$ g' p: G! f8 B! S
, e: F' c2 m; ^- w7 p4 l5.39.217.77第一步是做個爪子，抓住這球體公仔箱論壇4 O$ s4 w! P7 y+ W! z4 Q
6 z! f: r) C9 W" }/ y3 T7 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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第二步用繩子綁緊緊的 5.39.217.77* b% ?* q6 \8 r: d K, i7 d
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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第三步則用膠帶黏住
8 L7 H: f0 o- v! L! I公仔箱論壇繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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* f2 u* c6 R' v2 Y$ f公仔箱論壇肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
4 Y6 X# m: _7 z" ?8 h2 X! q/ o, rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 ~1 E9 n7 i& B2 P公仔箱論壇三、肩關節不穩定，會怎樣？
+ X' K6 G L; G/ g% m肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 \( ?) M3 ?2 r% r6 Y; A6 v
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1. 「感覺怪怪的。」
& w' N$ z6 E" x& S0 `! Z) L公仔箱論壇常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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2. 肌肉較沒力
, a9 O4 e4 p0 q+ K+ j# G2 F. HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」
2 {: A' j1 D3 a4 @7 |1 i9 ^0 _簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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o# W8 j- X5 i! E8 C/ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 * p. G# O. ]) k1 A. o
$ q2 y, V7 ~+ |7 }$ [. M4. 活動角度過大 tvb now,tvbnow,bttvb Y" h: g& j* A, W
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) \7 y- X9 Q, m0 d
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5. 容易半脫位或是脫臼
: M: v! v+ E3 h5 I2 A. R- N( d2 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 t7 o( r% Y! F$ k
0 F) k: |. c. gtvb now,tvbnow,bttvb脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 tvb now,tvbnow,bttvb' O! n. l5 l) [
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 * m" d# I! e$ [0 s
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 , j6 E3 ?' i( {' n
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1. 天生的，先天的 tvb now,tvbnow,bttvb. E. D0 `% U6 @, L1 X$ x: ?) {
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 * U3 l3 U9 \: E/ R
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a W# U/ ?# ]+ C6 K
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 5.39.217.770 o! x3 P7 _7 E7 {
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五、該怎麼治療？
+ k9 e, ? R; M" c o# Y2 ?+ E公仔箱論壇治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 公仔箱論壇+ ]2 ^7 X3 S2 G$ o% {! T9 e5 H
) `& |) [9 z: P! J: `% A- i g5.39.217.77我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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3 q T q7 L: m# j3 x+ J4 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 5.39.217.771 ~0 J/ O4 s* V8 [/ m8 V( F
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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5 L/ ?9 j9 j4 t0 X& ~六、我是不是「不穩定肩關節」？
* K6 d6 M& X9 v6 Y( S4 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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: b' Y6 f$ ] \ w2 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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